Нарушения потоотделения - патогенез. Показания к госпитализации

Гипергидроз – повышенное потоотделение в результате гиперсекреции потовых желез. Различают общий и локализованный гипергидроз .

Общий гипергидроз наблюдается при воздействии высокой температуры окружающей среды, физический и эмоциональных напряжениях (физиологический гипергидроз ), а также при ряде болезней (туберкулез, ревматизм, сахарный диабет, тиреотоксикоз), поражениях нервной системы. Наиболее частые формы локализованного гипергидроза – ладонно‑подошвенный гипергидроз и гипергидроз крупных складок . Нередко эти формы – проявление вегетососудистой дистонии, плоскостопия, а также результат несоблюдения личной гигиены, использования тесной, резиновой обуви, одежды из синтетических тканей и др. Гипергидроз создает условия для развития грибковой и пиогенной флоры в результате мацерации кожи, изменения ее рН. Гипергидроз может сопровождаться неприятным зловонным запахом (бромидроз ), обладать окрашивающими свойствами (хромидроз ), доставляя больному неприятные эмоциональные ощущения.

Лечение: выявление и устранение факторов, способствующих развитию гипергидроза. Назначают седативные средства (валериана, пустырник, препараты брома), беллоид, препараты кальция, настой шалфея (150–200 мл) внутрь. Наружно используют общие теплые ванны с травами (шалфей, череда, ромашка); для ладоней и подошв – поочередно горячие и холодные ванночки с отварами буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, дубовой коры. В носки и между пальцами полезно засыпать пудру: тальк 50 г, окиси цинка 25 г, жженных квасцов 2 г, лимонной эссенции 25 г; кожу рук и стоп протирают 1–10% спиртовым раствором формалина (чередуют со смягчающими кремами для рук и ног), используют для ног присыпки с уротропином (уротропин, окись цинка, тальк – по 10 г), спиртовые растворы (формалина 30 г, алюминиевых квасцов 0,5 г, спирта этилового 96% 90 мл, уротропина 1 г) и др. Необходимо тщательное соблюдение правил личной гигиены, питьевого режима.

Глава XXII дисхромии кожи

Дисхромии кожи – нарушения пигментации кожи. Чаще всего они связаны с нарушениями отложений пигмента меланина. Гиперпигментация наблюдается при веснушках, пигментных невусах, на месте высыпаний красного плоского лишая и других дерматозов. Депигментация наблюдается при альбинизме, витилиго .

Витилиго

Витилиго (син. песь, лейкопатия, пегая кожа) – дерматоз, обусловленный нарушением процесса пигментации кожи с образованием депигментированных пятен.

Этиология и патогенез неясны. Предполагается роль нейроэндокринных нарушений: дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез; психическая травма; нарушения вегетативной нервной системы (преобладание симпатикотоннн); аутоиммунные процессы. Нередко отмечаются семейные случаи витнлиго. Депигментацию кожи связывают с блокированием фермента тирозиназы. Выделяют также профессиональное витилиго от воздействия алкилфенолов (третбутилфенол, бутилпироксатехин), полиакрилатов.

Клиническая картина. Витилиго может проявиться в любом возрасте, но обычно у молодых людей до 20 лет. Женщины болеют несколько чаще. Заболевание характеризуется образованием депигментированных пятен различных размеров, очертаний, склонных к периферическому росту, окруженных зоной умеренной гиперпигментации, незаметно переходящей в нормально окрашенную кожу. Очень редко наблюдаются витилигинозные пятна, окаймленные нитевидным, слегка возвышающимся воспалительным венчиком. Обычно пятна витилиго постепенно разрастаются, сливаются друг с другом, образуя обширные очаги, локализующиеся на любых участках кожного покрова (чаще симметрично на тыле кистей, в области запястий, предплечий, лица, шеи, половых органов). Возможны унивесальное поражение почти всей кожи, одностороннее поражение

Гистологически в длительно существующих очагах депигментации меланоциты отсутствуют. В свежих (гипопигментированных) участках выявляются небольшое количество допапозитивных меланоцитов с признаками дегенерации и незначительное количество гранул меланина в базальном слое эпидермиса. Отмечаются некоторое расширение сосудов дермы с умеренным скоплением вокруг них фибробластов, гистиоцитов, базофилов, умеренная атрофия волосяных фолликулов, сальных и потовых желез.

Волосы в очагах поражения часто теряют окраску, ослабляются пото– и салоотделение, сосудодвигательный и мышечно‑волосковый рефлексы. К разновидностям витилиго относят невус Сеттона – пигментный невус, окруженный участком депигментированной кожи различных размеров и очертаний без характерной для витилиго гиперпигментации по периферии. При витилиго нередко развиваются солнечные дерматиты.

Диагноз в большинстве случаен не вызывает затруднений, дифференциальный диагноз проводят с отрубевидным лишаем, псевдолейкодермой, истинной лейкодермой.

Лечение обычно малоэффективно. Применяют фотосенсибилизирующие препараты (бероксан, аммифурин, псорален, псоберан и др.) внутрь и местно с последующим УФО; ПУВА‑терапию; общую и местную кортикостероидную терапию (обкалывание очагов, аппликации крема с димексидом и гормонами); внутрь назначают витамины (А, группы В. РР), 0.,5–1% раствор сульфата меди по 10–15 капель 3 раза в день после еды в течение месяца, а также электрофорез 0,5% раствора сульфата меди; замораживание хлорэтилом с последующим УФ‑облучением; лазеротерапию. Используют наружные декоративные косметические красители (дигидрооксиацетон, «Дебросан» и др.).

То, что шизофрения и пьянство часто сопровождают друг друга – факт бесспорный, доказанный исследованиями. Однако как часто это происходит и насколько одно заболевание провоцирует развитие другого, врачи спорят не один год. На сегодняшний день базовыми, основополагающими точками зрения на проблему признаны следующие.

Если человек страдает алкоголизмом, то шизофрения у него проходит спокойнее, мягче. Это связано с тем, что при опьянении чувство напряженности, тревоги, навязчивые идеи, свойственные шизофрении, исчезают хотя бы частично.
Шизофрения и пьянство усугубляют друг друга. Приверженцы этой мысли утверждают, что психозы, сопровождающие алкоголизм и особенно ярко проявляющиеся после длительных запоев, обостряют бредовые идеи и галлюцинации, свойственные шизофрении.
Обе болезни не взаимодействуют до тех пор, пока шизофрения не достигнет тяжелой стадии.

Изыскания в этой области ведутся с самого начала прошлого века, но и сегодня окончательного заключения о том, как сочетаются тяжелые формы двух заболеваний, нет.

Клинические исследования не всегда показывают одинаковую картину.

Шизофрения и алкоголизм

Провоцирует ли алкоголь шизофрению? Некоторые специалисты считают, что шизофрения – одно заболевание, другие настаивают, что это целая группа болезней. Бесспорно одно: расстройство раскалывает личность, нарушает эмоциональное восприятие, сам процесс мышления. Шизофрения редко начинается с острой формы, хотя такое тоже случается. Если болезнь протекает вяло, то изменения личности проявляются постепенно. Сначала у больного на фоне развития заболевания нарастает эмоциональная напряженность. Ее неплохо ослабляет алкоголь.

Напряженность перерастает в неадекватность, появляются черты, которые раньше не были свойственны конкретной личности. Стремление расслабиться заставляет склонного к алкоголизму человека принимать спиртное чаще, увеличивать его количество. Пьянство все больше отравляет организм, одновременно ускоряя процесс распада личности. Все вместе приводит к развитию психопатии и неадекватного поведения.

Симптомы, свойственные шизофрении, мотивируют прием алкоголя. Люди стремятся к эйфории, чтобы избавиться от раздражительности или безразличия. Болезнь не дает возможности самостоятельно контролировать процесс, т.к. разрушает волю.

Особенности алкогольной зависимости при шизофрении

Как сочетается шизофрения с алкоголем? Для пьющих шизофреников обусловленность внешнего значения не важна. Поведение изменяется. Оно хоть и похоже на состояние обычного опьянения, но отличается от него разнообразием проявлений.

Часто алкоголик, страдающий шизофренией, пьет в полном одиночестве.
Несмотря на одиночество, больной ведет себя крайне импульсивно, часто впадает в истерики и прочие дисфорические состояния.
Опьянение может проявляться в злобности и агрессивности, повышенной сексуальности либо полном отсутствии таковой, глупой дурашливости.
Довольно часто прием спиртного сопровождается кошмарами, страхами, агрессией.
Некоторые события «выпадают» из памяти пьяницы.

Интересно то, считают некоторые исследователи, что сначала алкоголь только усугубляет симптомы шизофрении. Однако с течением времени расстройства сглаживаются. Люди с нарушенной психикой становятся контактнее, спокойнее. Их страхи и переживания становятся более конкретными, но менее выраженными.

Сначала алкоголизм, потом – шизофрения

Случается, что шизофрения развивается на почве алкогольной зависимости. С кем и когда это происходит?

Чаще всего – с молодыми людьми (особенно юношами), которым от природы присущи черты шизоидного характера. Обычно такие подростки и мужчины замкнуты, плохо социализированы, с трудом находят общий язык с окружением. Довольно часто они становятся предметом насмешек сверстников или родственников. Стремясь приобрести душевный покой, молодые люди все чаще прибегают к алкоголю, который «избавляет» от состояния душевного дискомфорта.

Под влиянием спиртного человек представляет себя умнее, успешнее окружающих. У него ослабевает напряжение, нормализуются эмоции. Постепенно необходимость в возлияниях растет, человек становится хроническим алкоголиком со всеми симптомами, свойственными этому пристрастию. Количество выпивки сначала возрастает, но позже минимальная доза приводит человека в состояние тяжелейшего опьянения. Нарастает тревожность, появляются кошмары, страхи, начинается белая горячка. Чем больше пьет алкоголик, тем быстрее разрушается личность. Наступает момент, когда пьяница уже не в состоянии различить галлюцинации и реальность. Так начинается шизофрения.

Непрофессиональное лечение алкоголизма – кратчайший путь к шизофрении

Суть методик излечения от алкоголизма сводится к выработке отвращения к алкоголю. Выбрать необходимый курс способен только специалист. При неправильном лечении разрушенная спиртным психика может «рухнуть» в пропасть шизофрении. Почему это происходит?

При кодировании «пустышкой» срыв с «безалкогольной диеты» может привести к развитию навязчивых состояний. Лечение «пустышкой» основано на запугивании или, если выражаться точнее, создании определенной пугающей психологической установки. Некоторые мошенники уверяют алкоголика, что первая же рюмка после кодирования приведет его к смерти или сумасшествию. Сорвавшись, больному, во-первых, нетрудно убедить себя в летальности поступка. Во-вторых, не получая реального лечения, нарушенная и без того психика разрушается все больше. Последствия понятны.
При использовании психотропных препаратов тоже возможен тяжелый исход. Иногда седативные или нейролептические лекарства могут вызвать патологическую реакцию. Это значит, что вместо успокаивающего эффекта они вызывают раздражительность или усугубляют уже существующие галлюцинации. Дополнительная и не всегда контролируемая горе-специалистами нагрузка на психику тоже может подтолкнуть к развитию шизофрении.

Лечение алкогольной шизофрении

Шизофрения и алкоголь должны лечиться комплексно. Обычно врачи выбирают курс лечения, основываясь на происхождении психотических расстройств, общем состоянии больного, результатах клинических и лабораторных исследований. Очень коротко суть лечения можно представить так.

Детоксикация. С нее начинают лечение, чтобы очистить организм, отравленный спиртосодержащими напитками.
Общее укрепление физического состояния. Задача врача – поддержать организм, чтобы появились силы на борьбу с основным заболеванием. Оздоровительный курс может включать в себя прием иммунопротекторов, физио- или трудотерапию, физические нагрузки, прогулки.
Медикаментозное лечение. Специалисты подбирают курс так, чтобы выписанные препараты одновременно воздействовали и на шизофрению, и на тягу к выпивке. Некоторые специалисты начинают вырабатывать отвращение к спиртному на этом этапе, другие проводят его раньше или позже.
Реабилитация, последующее медицинское и психологическое сопровождение. Проводится, когда основное лечение закончено.

Установлено, что условно-рефлекторные методы лечения при алкогольной шизофрении неэффективны в силу неспособности к самоконтролю.

Основные группы лекарств, применяющихся для лечения алкогольной зависимости и шизофрении

Сегодня существует большой выбор лекарств, которые помогают избавиться от обоих недугов или ослабить их. Врачи-наркологи используют:

Нейролептики. Они помогают быстро снять общий психоз, уменьшить возможность его возникновения в будущем. Нейролептики контролируют как симптомы психоза, так и симптомы алкоголизма. Торазин, Мажептин, Неулептин, Галоперидол, Тиоредозин, Оксазепам и т.п. снимают психотические проявления.
Транквилизаторы или анксиолитики. Сибазон, Альпразолам, Хлозепид, Пимозид снимают тревогу, депрессию. Они же устраняют или сводят к минимуму физические проявления: тремор, гипергидроз. Эти же лекарства нормализуют сон и настроение, упорядочивают поведение. Эту группу не всегда назначают при психических расстройствах, а, если назначают, то в минимальных дозах.
Параллельно больным рекомендуют принимать народные средства: чай из чабреца и душицы, настой смородиновых листьев и т.п.

При лечении шизофрении и алкоголизма важно помнить: самостоятельный выбор лечения может привести к полному разрушению психики и летальному исходу.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме дома

Сегодня людям многое известно о том, насколько вреден алкоголь, какие тяжелые последствия для здоровья может вызывать систематическое его употребление. Одна из опасностей, с которыми может столкнуться человек, решивший бросить пить – это абстинентный алкогольный синдром. Многие люди часто слышат о таком понятии, как синдром алкогольной абстиненции, но мало кто может правильно объяснить, что имеется в виду под этим термином. А тем временем люди, склонные к злоупотреблению спиртными напитками, хоть раз в жизни, да столкнуться с этим неприятным синдромом, особенно если внезапно решили бросить пить.

Что это такое

Людям, страдающим от алкоголизма, как и их родственникам, важно понимать, что такое абстинентный синдром. Под ним обычно понимают состояние тяжелой интоксикации, развившееся на фоне регулярного употребления продуктов, содержащих этанол.

Абстинентный синдром признаки которого проявляются набором физиологических и психологических расстройств считается классическим по своему течению и встречается наиболее часто.

Симптомы абстинентного синдрома обычно хорошо выражены, поэтому диагностический поиск не представляет труда. В некоторых случаях это состояние может создавать существенную угрозу для жизни и здоровья человека, и тогда ему в обязательном порядке необходима срочная мед помощь. Облегчение состояния больного человека наступает обычно, если он принимает очередную дозу алкоголя, однако необходимо понимать, что патология от подобных способов «лечения» только усугубляется.

Считается, что алкогольный абстинентный синдром – это следствие истощения ресурсов всего организма в целом и печени в частности. Это значит, что орган больше не может бороться с токсическим воздействием этанола, начинается активное его превращение в ацетальдегид, который является сильным ядом для человеческого организма.

Патогенез

Чтобы лучше понять, что такое синдром абстиненции при хроническом алкоголизме, необходимо понимать, по каким механизмам развивается это патологическое состояние. В норме этанол, поступив в человеческий организм, проходит расщепление по двум основным путям: либо с помощью алкогольдегидрогеназы, либо с помощью каталазы – специальных ферментов, обеспечивающих обезвреживание этого токсина. В ходе превращений также образуется и ацетальдегид, который очень вреден для организма и отвечает за развитие похмельного синдрома.

Если человек здоров и употребляет спиртные напитки не слишком регулярно, то основная нагрузка по расщеплению этанола приходится на алкогольдегидрогеназу, благодаря которой образуется меньшее количество ацетальдегида. Однако количество этого фермента постепенно истощается, и при наличии хронического алкоголизма вступает в действие каталаза и другие дополнительные механизмы обезвреживания вредного вещества.

В итоге ацетальдегида становится больше, а урон, наносимый организму, выражается все сильнее.

Еще один важный механизм, задействованный при абстинентном синдроме – это нарушение синтеза дофамина. Если на ранних стадиях развития пристрастия этого медиатора недостаточно, и он заменяется алкоголем, то на поздних стадиях, если употребление спиртных напитков резко прекращается, дофамина начинает вырабатываться, напротив, слишком много.

Абстинентный синдром симптомы которого напрямую связаны с количеством дофамина, ощущается человеком тем острее, чем больше его становится в организме после отказа от приема спиртных напитков.

Если уровень медиатора повышается в три и более раз, то врачи говорят уже о полноценной белой горячке.

Абстинентный синдром у алкоголиков может продолжаться в течение довольно длительного времени. Если похмелье исчезает за несколько часов, то для того, чтобы избавиться от интоксикации организму требуется больше времени и сил. Иногда на это уходит до нескольких суток.

Классификация

Алкогольный абстинентный синдром принято разделять на три основных стадии, которые зависят от тяжести симптомов, продолжительности приступа. К ним относят:

I стадию сопровождает переход хронического алкоголизма с первой ступени на вторую, обычно выражена не сильно и развивается после запоев, продолжающихся в течение нескольких дней. Оказать мед помощь в этот период пациенту легче всего, так как зависимость еще не сформировалась до конца. Обычно сопровождается нарушениями сна, усилением сердцебиения, потливостью.
II стадию сопровождает обычно запои длительностью до 10 дней включительно. Характеризуется ухудшением симптомов, которые возникают на первой стадии, добавлением неврологической симптоматики.
III стадия развивается в том случае, если запой продолжался более 10 дней. Сопровождается тем, что развиваются не только неврологические синдромы, но и разнообразные психические отклонения.

Проявление может крыться в приступах агрессии, появлении чувства вины, нарушениях сна и др.

Отличия от похмелья

Похмельный и алкогольный абстинентный синдромы часто путаются пациентами между собой. Люди склонны ошибочно полагать, что это два термина для обозначения одного и того же понятия, но это в корне неверно. Дело в том, что похмелье – реакция организма, которая может возникнуть у любого человека, потребляющего этанол внутрь. При этом ему не обязательно быть запойным алкоголиком, он вообще может пробовать напитки подобного типа впервые в своей жизни. Справиться с этим состоянием обычно можно без дополнительной мед помощи.

Проявления абстинентного алкогольного синдрома могут напоминать похмелье, однако это состояние не свойственно людям, употребляющим спиртные напитки редко или впервые в жизни.

Набор симптомов, проявляющихся при развитии этой патологии свойственен запойным алкоголикам, которые привыкли выпивать в больших количествах, не заботясь о собственном здоровье и жизни. Он возникает в том случае, если человек резко переходит на воздержание от этанола после длительного его употребления. Важно также помнить, что снятие абстинентного синдрома часто требует вмешательства профессионалов, чего не скажешь о похмелье, с которым в основном можно справиться дома.

Симптоматика

Признаки абстинентного синдрома во многом зависят от того, каковы индивидуальные особенности организма, как долго и в каких количествах человек прикладывается к бутылке. В основном жалобы пациентов будут следующими:

избыточное желание снова выпить, чтобы улучшить собственное состояние хотя бы ненадолго;
приступы головных болей;
астения, чувство недостатка сил;
недостаточное прокрашивание кожных покровов;
приступы тошноты и рвоты на фоне головокружения или без него;
тремор (дрожание) не только рук, но и всего тела;
приступы тахикардии или аритмий, которые могут сопровождаться потливостью, потерями сознания;
изменение психического состояния в виде повышенной агрессивности, потери умения находить компромиссы и др.

Многие из перечисленных признаков напоминают похмелье, но выражены обычно гораздо сильнее.

Классический вид течения абстинентного синдрома – это белая горячка.

В этом состоянии пациент представляет опасность для окружающих, требуется лечение алкогольной абстиненции в условиях психиатрического стационара.

Способы терапии

Многие задаются вопросом о том, какой вид мед помощи актуален при развитии подобного состояния у пациента, склонного к алкоголизму. Все зависит от того, какова выраженность симптомов и насколько человек опасен для окружающих. Если при похмелье пациенту могут помочь просто таблетки, то лечение абстинентного синдрома при алкоголизме лучше доверять профессионалам.

Если развился абстинентный синдром при алкоголизме лечение дома можно начать с использования таких медикаментов, как Алькозельцер или Медихронал. Эти препараты способны эффективно облегчить состояние пациента, особенно если обеспечить ему в качестве дополнительных условий спокойствие, обильное питье и здоровый сон.

Лечение в домашних условиях становится невозможно тогда, когда алкоголизм носит хронический характер.

В этом случае классические препараты от похмелья эффекта не окажут, рекомендуется госпитализация в стационар. В условиях больницы врачи будут вводить пациенту солевые препараты, которые смогут справиться с интоксикацией. Могут использоваться, например, раствор глюкозы, Реополиглюкин, витамины группы B или витамин C в больших дозировках.

Как облегчить состояние пациента, если он раздражен, опасен для окружающих? Для этого используют в условиях больницы такие препараты, как Реланиум, Амитриптилин, Сонопакс. Лечение абстинентного синдрома в форме белой горячки не проводится на дому, оно возможно только в условиях больницы!

Если развился алкогольный абстинентный синдром лечение его не поможет избавиться от алкоголизма.

Медицинский работник обычно делает на этом особый акцент. Однако помогать терапия все же способна: благодаря ей очищается организм, может немного снизиться тяга к спиртным напиткам. Важным элементом лечения считается такое средство, как беседы с психотерапевтом. Считается важным попытка напомнить человеку, что полная отмена алкоголя положительно повлияет на его жизнь, застрахует от новых попаданий в больницу.

В чем опасность

Лечение алкогольного абстинентного синдрома должно проводиться профессионалами.

Нельзя игнорировать это патологическое состояние, надеясь, что оно пройдет самостоятельно.

Важно помнить, что на фоне абстиненции особенно сильно страдает нервная система. Развиваются различные нарушения, начиная от приступов раздражительности, и заканчивая эпизодами потери памяти. Иногда нарушения в ней настолько необратимы, что никакое лекарство не в силах улучшить ситуацию. Из-за этого синдрома страдает не только нервная система, но и сердечно-сосудистая. Сильно возрастает риск таких заболеваний, как инфаркты, инсульты, аритмические приступы.

Огромная нагрузка также накладывается на печень. В результате этого возможно развитие таких патологий, как гепатит, а затем и цирроз. Лечить гепатит алкогольного происхождения в современных условиях можно, а вот цирроз печени – это заболевание, отличающееся не только быстрым прогрессированием, но и отсутствием эффективного лечения по сей день.

Абстинентный синдром – это опасное состояние, терапия которого требует вмешательства профессионалов.

Если неправильно подобрать препараты для улучшения состояния пациента или полностью игнорировать симптомы, последствия могут быть непредсказуемы. Особенно опасна такая форма абстиненции, как белая горячка. При подозрении на ее развитие необходимо обязательно вызывать скорую медицинскую помощь!

Почему человек потеет с похмелья

Прием большого количества алкоголя чреват сильной интоксикацией организма, выражающейся головной болью, тошнотой и сухостью во рту. Кроме того, в 80% случаев, похмелью сопутствует обильное потоотделение, сопровождающееся резким запахом, исходящим от тела, покраснением лица и липкими ладонями.

Однако понимая, что происходит в организме и почему с похмелья потеешь, возможно избавиться от этого неприятного явления.

Почему с похмелья появляется потливость

Одна из распространенных мыслей, возникающая у человека страдающего похмельем после приема большого количества алкоголя − почему я так сильно потею. Такое явление возникает не случайно и имеет научное объяснение.

Гипергидроз, как еще называют повышенное потоотделение, является реакцией организма на поступление в него алкоголя. Клетки и органы человеческого тела включаются в борьбу с этанолом, содержащимся в спиртных напитках и причиняющим организму значительный вред. Печень, которая выполняет ключевую функцию в очищении крови от токсинов, может не справиться с большим количеством продуктов распада спирта, отчего наступает интоксикация. Организм всеми способами пытается быстрее вывести отравляющие его вещества – учащенным мочеиспусканием, с парами через дыхание, через поры кожи повышенным потоотделением, в худшем случае – рвотой или поносом.

Повышенное выделение пота наступает через несколько часов после приема алкоголя. Оно может возникать даже при не очень интенсивных движениях человека. Пот выступает не только в типичных для потоотделения местах, но и на всей поверхности тела: спине, груди, ногах, руках, даже на голове и лице. Наибольший пик потливости, интоксицированного алкоголем человека, наблюдается во время сна.

Существует несколько причин появления потливости с похмелья:

Стрессовая реакция на поступление этанола. Алкоголь воспринимается организмом как сильный раздражитель. В результате его употребления в органах и системах человека запускается ряд реакций, нехарактерных в обычном состоянии. Организм работает в защитном режиме, чтобы снизить негативные последствия распространения этанола. И как от любого стресса человека бросает в пот;
Алкогольная интоксикация. Продукты распада спирта расцениваются иммунной системой как посторонние отравляющие вещества. Для их нейтрализации и выведения в печени активизируется выработка ферментов, связанная с выделением тепла. Во избежание перегревания организма, происходит усиление функционирования потовых желез, позволяющее вывести лишнее тепло и токсины;
Выведение лишней жидкости. Процесс распада спирта сопровождается накоплением жидкости в мягких тканях, что может внешне выражаться в отечности лица, рук, ног. Это ведет к активизации выделительной системы: происходит усиление мочеиспускание. Чтобы снизить нагрузку на почки, происходит гипергидроз, позволяющий организму вывести лишнюю жидкость через кожные покровы;
Нарушение процесса теплообмена. Прием алкогольных напитков вызывает нарушения в функционировании нервной системы. Снижение в крови уровня глюкозы ведет к нарушению правильного теплообмена. Человек потеет, даже когда в помещении холодно, хотя в нормальной ситуации организм старался бы сохранить тепло.

Регулярный гипергидроз, вызванный приемом алкоголя, способен причинить человеку большой вред. Кроме патологий, вызванных отравлением токсинами, происходит нарушение водно-солевого и белкового баланса в организме, обезвоживание, пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, нарушение функционирования пищеварительной системы.

Внимание! Причиной повышенной потливости во время сна может быть не только похмелье. Частое возникновение гипергидроза, в том числе при отсутствии употребления спиртных напитков, может свидетельствовать о проблемах в деятельности эндокринной системы. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Как избавится от потливости с похмелья

Человека, столкнувшегося с проблемой излишней потливости, возникающей в результате похмелья, интересует вопрос, что делать, чтобы избавиться от нее. Лучший способ – не допускать состояния опьянения, исключив употребление алкогольных напитков либо снизив их количество до минимума. Если же похмелье все же наступило, основным действием по его устранению и борьбе с чрезмерным выделением пота является детоксикация организма.

Для устранения повышенной потливости в результате употребления алкоголя необходимо выполнить следующие действия:

Очистить желудок от токсических веществ. Для этого рекомендуется принять стакан теплой воды и надавить пальцами на основание языка, вызвав рвоту;
Принять сорбенты. Такие препараты, как Активированный уголь или Энтеросгель связывают токсические вещества, препятствуют их распространению через кровеносную систему и способствуют удалению оставшихся токсинов из желудка и кишечника, тем самым снизив интоксикацию;
Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, что способствует восстановлению правильного кислородного и теплообмена, поддержанию нормальной температуры тела;
Принимать большое количество жидкости. Вода, зеленый или травяной чай, фруктовые соки ускорят обменные процессы в организме и помогут вывести токсины с мочой. Это позволит нормализовать работу эндокринной системы, снизив потливость после приема алкоголя;
Выполнить физические упражнения. Недлительная зарядка или легкая пробежка способствует активизации кровообращения и ускорению процессов метаболизма. Кроме того, во время физической активности человек более активно потеет, следовательно, избыток жидкости, накопленной в мягких тканях во время приема алкоголя, выводится быстрее. Пропотев естественным образом от нагрузок возможно предотвратить последующую длительную потливость;
Принять душ или ванну. Вода поможет восстановить теплообмен и устранить риск развития грибков в благоприятной для них среде, образующейся в результате покрытия кожи большим количеством потожировых выделений. Но стоит быть осторожным с горячей водой — она способна повысить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, пострадавшую в результате употребления алкоголя;
Посетить сауну. Такая процедура быстро устраняет токсины, но противопоказана людям с заболеваниями сердца и сосудов.

Выполнение перечисленных действий позволит быстро и эффективно избавиться от похмелья и связанной с ним потливости, возникшей в результате употребления небольшого количества спиртного. При хроническом алкоголизме таких процедур будет недостаточно: организм человека отравлен токсинами и сильно истощен. Для устранения негативных симптомов требуется детоксикация при помощи медикаментозных препаратов и терапевтических методов, оказываемых в лечебном учреждении.

Алкогольный абстинентный синдром - комплекс соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного злоупотребления алкоголем.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Алкогольный абстинентный синдром развивается только у больных алкоголизмом в результате прекращения приёма алкоголя (например, при прекращении запоя).

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию алкогольного абстинентного синдрома.

Депривация этанола у толерантных к нему лиц.
Интоксикация продуктами окислительного метаболизма этанола.
Метаболические нарушения, развивающиеся при хронической алкоголизации (в том числе связанные с неполноценным питанием больных алкоголизмом).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Неосложнённое абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя. Характерны желание употребить алкоголь, тремор языка, век или вытянутых рук, усиленная потливость, тошнота и рвота, тахикардия, артериальная гипертензия, психомоторное возбуждение, головная боль, бессонница, чувство недомогания или слабости, эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии, депрессивные и дисфорические расстройства.
Абстинентное состояние с судорожными припадками вызванное употреблением алкоголя. Проявляется теми же симптомами, что и неосложнённое абстинентное состояние, а также развиваются большие судорожные припадки.
Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя. Характерны те же симптомы, что и при неосложнённой абстиненции в сочетании с острым психотическим состоянием, протекающие с расстройством сознания, галлюцинациями, бредом, возбуждением и сопутствующими соматическими расстройствами.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Алкогольный абстинентный синдром развивается у больных со сформировавшейся физической зависимостью от алкоголя (алкоголизм II или III стадии) через несколько часов после последнего употребления алкоголя и длится от 2-3 сут до 2-3 нед и более. Синдрому предшествует длительный период злоупотребления спиртными напитками. Пациент жалуется на разбитость, слабость, головную боль, тошноту, отсутствие аппетита, сухость во рту, жажду, тягу к спиртным напиткам. Характерны симптомы психических (астения, подавленное настроение, тоска, тревога, раздражительность, дисфория, бессонница или прерывистый сон, ночные страхи, двигательное беспокойство, сильное влечение к алкоголю, в тяжёлых случаях эпизодические иллюзии и галлюцинации) и неврологических (тремор рук, век, языка, головокружение, нарушение координации движений, нистагм; в тяжёлых случаях эпилептиформные припадки) нарушений. Отмечают соматовегетативные симптомы: гипергидроз, тахикардия и тахиаритмия, подъём АД, одышка, гиперемия кожных покровов, повышение температуры тела.

Алкогольный абстинентный синдром может осложниться сочетанием с неблагоприятным преморбидным фоном (ЧМТ в анамнезе, психические заболевания, сахарный диабет, язвенная болезнь и др.), наличием сопутствующей патологии (острый воспалительный процесс любой локализации, острая висцеропатия - нефропатия, гепатопатия и др.), развитием психомоторного возбуждения и/или психотической симптоматики (делирий).

Постинтоксикационное алкогольное повреждение сердца

ААС у больных алкоголизмом почти в 100% случаев сопровождается признаками нарушения сердечной деятельности. Практически у всех больных в этот период возникают эпизоды синусовой тахикардии или синусовой брадикардии. У 25–30% больных выявляется фибрилляция предсердий и у 10–15% – явления депрессии сократительной функции левого желудочка сердца, вплоть до развития острой сердечной недостаточности.Постинтоксикационные нарушения сердечной деятельности выступают в качестве одной из причин смерти больных алкоголизмом при ААС. Сходные нарушения сердечной деятельности могут возникать и у здоровых, малопьющих людей после употребления относительно небольшого количества алкоголя в виде крепких алкогольных напитков и даже пива.Такие нарушения характеризуются появлением устойчивой тахи- или брадиаритмии, единичными или множественными суправентрикулярными и желудочковыми экстрасистолами, фибрилляцией предсердий, а иногда и желудочков. В отдельных случаях нарушения ритма сочетаются со снижением сократительной способности сердца. Указанные расстройства являются основной причиной нарастания числа госпитализаций после воскресных и праздничных дней, благодаря чему они получили название «синдром праздничного сердца».Постинтоксикационное алкогольное повреждение сердца характеризуется комплексом функциональных, деструктивных (микронекрозы миокарда), метаболических и микроциркуляторных расстройств. Периодически повторяющийся в условиях хронической алкогольной интоксикации синдром отмены этанола представляет собой один из ведущих факторов патогенеза алкогольной болезни сердца. Механизм абстинентного повреждения сердца связан с токсическим действием на миокард катехоламинов. Снижение запасов катехоламинов в нервных терминалях под влиянием резерпина, ослабление их кардиотоксического действия с помощью блокады бета-адренорецепторов (анаприлин) или кальциевых каналов (верапамил), а также использование соединений, обладающих антистрессорной активностью (натрия оксибутират, сибазон) или постепенное снижение дозы вводимого этанола препятствуют развитию абстинентного повреждения сердца.Необходимо отметить, что интенсивность метаболизма этанола в печени в значительной степени определяет тяжесть синдрома отмены и выраженность постинтоксикационных кардиальных и церебральных осложнений. Высокая метаболическая толерантность к этанолу всегда сочетается с повышенной продукцией ацетата и кетоновых тел, которые оказывают пермиссивное действие в отношении кардиотоксического эффекта катехоламинов, увеличивая тяжесть интоксикационного повреждения сердца. С другой стороны, ацетат и кетоновые тела, благодаря своему центральному эффекту, определяют более мягкое течение психических нарушений при ААС. И наоборот, у лиц с низкой метаболической толерантностью к этанолу ААС характеризуется тяжелым течением с высокой вероятностью развития церебральных нарушений, но с менее выраженным повреждением сердца.

Постинтоксикационное алкогольное повреждение мозга

Сведения о такой патологии стали накапливаться лишь в последние годы. Гистологические исследования свидетельствуют о том, что в головном мозге больных алкоголизмом, погибших при ААС (на 2–3 сутки после последнего употребления алкоголя) развиваются нарушения, аналогичные тем, которые наблюдаются при алкогольной коме. Однако поражения, выявляемые при ААС, более выражены. Они характеризуются расширением сосудов оболочек мозга, плазматическим пропитыванием стенок сосудов, периваскулярным отеком. В разных областях головного мозга часто выявляются очаги некроза. Нейроны коры, ядер гипоталамуса и мозжечка находятся в состоянии острого набухания с тотальным хроматолизом, вплоть до образования клеток-теней, резко снижается число клеточных элементов в верхних слоях коры. Нередко обнаруживается церебральная и мозжечковая дегенерация, которая является основой развития деменции и атаксии у больных алкоголизмом. В 50–60% случаев гибель таких больных связана с развитием отека головного мозга или тяжелых расстройств кровообращения.Таким образом, синдром отмены этанола может выступать в качестве самостоятельного фактора повреждения мозга и являться причиной смерти больных алкоголизмом.Феномен острого повреждения мозга при ААС развивается, как правило, у лиц с судорожным синдромом. Обнаружена положительная корреляция между частотой предшествующих эпизодов синдрома отмены, атрофией коры и расширением желудочков мозга.

Постинтоксикационная артериальная гипертензия

Возникает у большинства больных алкоголизом при ААС и здоровых людей при ПС. Она имеет, как правило, транзиторный характер и исчезает по мере нормализации общего самочувствия, не требуя применения гипотензивных средств. Значительно более выраженная гипертензия развивается у лиц, страдающих артериальной гипертонией различного генеза. Нередко у таких больных в постинтоксикационный период возникает гипертонический криз, который может стать причиной острых нарушений мозгового кровообращения.Повышение артериального давления после выхода из алкогольной интоксикации связано с усиленным высвобождением катехоламинов, глюкокортикоидов, активацией ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы и нарушением водно-электролитного баланса.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с постинтоксикационным синдромом. При алкогольном абстинентном синдроме опохмеление снимает (или уменьшает) тягостные явления, наблюдаемые при лишении алкоголя. Характерно наличие патологического влечения (тяги) к спиртным напиткам, анамнестические данные об алкоголизме.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

Диагноз выставляют на основании развития специфических симптомов у больных алкоголизмом после прекращения приёма спиртных напитков. Важный симптом алкогольного абстинентного синдрома - тяга к спиртному (стремление к опохмелению).

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Как давно, в каком количестве Вы употребляли алкогольные напитки (в том числе пиво и слабоалкогольные коктейли)?
Имеется ли сильное желание принять алкоголь или настоятельная потребность в его постоянном приёме?
Отмечалось ли ранее подобное состояние, связываемое с прекращением употребления алкоголя? Чем подобное состояние обычно устранялось (крепкие чай, кофе, рассол, хаш и др.)?
Приносит ли облегчение приём алкоголя после его массивного употребления накануне?

Для подтверждения злоупотребления алкоголем, а значит, развития возможного абстинентного синдрома можно использовать опросник CAGE.
Отвечать на поставленные вопросы пациент должен так, как он их понимает.

Возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков?
Вызывало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих лиц (друзья, родственники) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?
Испытывали ли Вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?
Возникало ли у Вас желание принять алкогольные напитки, как только Вы просыпались (после предыдущего употребления алкогольных напитков)?

Тест CAGE оценивают следующим образом:

Положительный ответ на один из четырех вопросов (даже если таковым является последний) не дает оснований для выводов.
Положительные ответы на два вопроса свидетельствуют об употреблении спиртных напитков;
Положительные ответы на три вопроса позволяют предполагать систематическое употребление алкоголя.
Положительные ответы на все четыре вопроса указывают на систематическое употребление алкоголя, приближающееся к состоянию зависимости (алкоголизму).
Отрицательные ответы на все четыре вопроса либо предполагают действительно трезвеннический образ жизни, либо нежелание пациента дать искренние ответы.

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Оценку степени выраженности клинических проявлений алкогольного абстинентного синдрома проводят по шкале F. Iber и по шкале оценки состояния отмены алкоголя CIVA-Ar Клинического института фонда исследований зависимостей (см. раздел «Приложения»). Предлагаемые шкалы не получили распространения в отечественной наркологии, но врачам, не знакомым или знакомым мало с описываемой патологией (не узким специалистам - психиатрам или психиатрам-наркологам), эти шкалы будут являться существенным подспорьем при диагностике алкогольного абстинентного синдрома и развивающихся на его фоне острых психозов.

Лечение

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана при тяжёлых формах абстиненции (возможна только с согласия больного), сопутствующих заболеваниях внутренних органов (печёночная, почечная, сердечная недостаточность, кровопотеря, нарушения питания, хирургические заболевания), лихорадке с подъёмами температуры тела выше 38 °С, неукротимой рвоте (возможно развитие синдрома Меллори-Вейса), ЧМТ в анамнезе, при социальной изоляции (за больным некому присматривать). Необходимо помнить, что в состоянии алкогольной абстиненции у больных возможны истерические формы поведения, вплоть до суицидальных попыток. Транспортировку больного в стационар необходимо проводить с обязательным контролем дыхания, АД и пульса и с устранением возможных осложнений по мере их обнаружения.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

При внутривенном введении декстрозы без предшествующего введения тиамина возможно развитие энцефалопатии Гайе-Вернике.
Введение фуросемида без восполнения ОЦК 0,9% р-ром хлорида натрия и препаратами калия опасно развитием дегидратации, гипотен-зии, гипохлоремического и гипокалиемического алкалоза при недостаточной инфузионной терапии кристаллоидами.
Назначение сердечных гликозидов может вызвать угрожающую брадикардию, фибрилляцию предсердий, желудочковую экстрасистолию.
Быстрое внутривенное введение натрия хлорида провоцирует демиелинизацию нервных волокон при гипонатриемии.
Быстрое внутривенное (струйное) введение диазепама опасно развитием остановки дыхания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Лекарственная терапия алкогольного абстинентного синдрома:

диазепам (10-20 мг в/м);
пропранолол (20-40 мг внутрь).

Исследование нарушения потоотделения с точки зрения их топической принадлежности имеет принципиальное значение для уточнения локализации патологического процесса, что важно при проведении дифференциальной диагностики. Выделяют центральные и периферические нарушения потоотделения. При церебральных нарушений потоотделения, которые чаще возникают вследствие церебральных инсультов, сопровождающихся гемиплегией, прежде всего отмечается гипергидроз на стороне гемиплегии - гемигипергидроз. Реже в таких случаях имеется гемигипогидроз. При преимущественно корковых поражениях (в области пре- или постцентральной извилин) небольшой протяженности могут встречаться контралатеральные гипергидрозы монотипа, например, с вовлечением одной руки или ноги, половины лица. Однако область коры, способная влиять на интенсивность потоотделения, значительно больше (на потоотделение не влияют только затылочная доля и передние полюса лобных долей). Односторонние нарушения потоотделения отмечены при поражении ствола мозга на уровне моста и особенно продолговатого мозга, а также подкорковых образований.

Спинальные нарушения потоотделения бывают двух типов - проводниковые и сегментарные. Проводниковые нарушения потоотделения встречаются при заболеваниях, поражающих боковые столбы спинного мозга. Полный блок проводимости по спинному мозгу приводит к двустороннему нарушению потоотделения, обычно по типу параангидроза. Локализация его верхней границы зависит от уровня поражения спинного мозга. Совпадение границы ангидроза и анестезии возможно только при расположении очага повреждения в пределах ThVII-IX. При более высоком расположении граница ангидроза значительно выше уровня чувствительности расстройств, а при низких очагах его граница ниже верхней границы чувствительных расстройств. При неполном поражении спинного мозга обычно возникает гипогидроз, иногда при полном перерыве спинного мозга может наблюдаться компенсаторное потение.

Сегментарные расстройства потоотделения наблюдаются при повреждении нейронов боковых рогов спинного мозга. Наиболее часты они при сирингомиелии, когда зона ан- или гипогидроза имеет вид «полукуртки» или «куртки», причем верхняя граница нарушения потоотделения, как правило, лежит выше границы чувствительных расстройств. Нарушение потоотделения при сирингомиелии могут локализоваться в области лица. Сегментарная иннервация потовых желез лица начинается преимущественно из клеток бокового рога сегмента Da спинного мозга. Волокна от этих клеток выходят из спинного мозга в составе передних корешков, затем в виде белых соединительных ветвей подходят к симпатической цепочке, поднимаются без перерыва через нижний и средний симпатический ганглий и образуют синапс с клетками верхнего шейного ганглия. Часть постганглионарных волокон посредством серых соединительных ветвей соединяется со спинальными нервами, образуя шейное сплетение, и иннервирует дерматомы СII - CIV. Другая часть образует периартериальные сплетения наружной и внутренней сонных артерий.

Нарушение потоотделения при патологии периферической нервной системы имеет свои особенности. В связи с тем, что боковые рога спинного мозга расположены между сегментами CVIII - LII, а потоотделительные нейроны - на уровне ThII - LII, корешки спинальных нервов выше уровня ThII и ниже LII не содержат преганглионарных потоотделительных волокон. Следовательно, повреждения спинальных корешков выше уровня ThII и повреждения конского хвоста не сопровождаются нарушением потоотделения на руках и ногах. Это важный дифференциально-диагностический признак, позволяющий разграничить повреждение спинальных корешков на этих уровнях от повреждений шейного или поясничного сплетений, при поражении которых обычно наблюдаются нарушения потоотделения. Следовательно, нарушения потоотделения при патологии спинальных корешков возможны только при множественном их поражении.

Гипо- или ангидроз периферического типа без сопутствующих расстройств чувствительности свидетельствует о поражении симпатической цепочки. Однако при негрубом поражении симпатических узлов может встречаться и выраженный гипергидроз, например, гипергидроз половины лица - при патологии шейных, иногда верхних грудных симпатических узлов, после торакопластики, при синдроме Горнера. Лицевой гипергидроз при поражении ушно-височного нерва связан с тем, что в его составе проходят симпатические постганглионарные волокна к кровеносным сосудам и потовым железам и парасимпатические волокна к околоушной железе, при этом реакция потоотделения во время еды, возможно, обусловлена перекрестным возбуждением симпатических и парасимпатических волокон. Импульсы, вызывающие патологическое потоотделение, поступают скорее по парасимпатическим волокнам.

Симпатическая иннервация потоотделения на голове и шее осуществляется нейронами, лежащими в сегментах ThIII-IV, а плеча и кисти - в сегментах ThV-VII. Аксоны этих нейронов заканчиваются в верхних отделах симпатической цепочки, а потоотделительные волокна от периферических нейронов проходят дальше через звездчатый узел.

Существует ряд диагностических правил, позволяющих уточнить локализацию повреждения в этой области:

ангидроз на лице и шее при одновременном наличии синдрома Горнера указывает на поражение симпатической цепочки выше звездчатого узла;
распространение зоны ангидроза ниже - на руку, как правило, свидетельствует о поражении звездчатого узла;
при наличии зоны ангидроза в области головы, шеи, лопатки и верхнего квадранта грудной клетки (но без симптома Горнера) повреждение находится непосредственно ниже звездчатого узла на уровне ТhIII-IV.

Патология сплетений или периферических нервов в случае их полного перерыва приводит к ангидрозу, а при частичном перерыве - к гипогидрозу. Кроме того, в денервированной зоне снижается или утрачивается не только потоотделение, но и чувствительность.

Феномен ангидроза - одно из проявлений периферического вегетативного расстройства. Основные патологические изменения при этом связаны с сегментарной демиелинизацией волокон периферических нервов.

Генерализованный гипергидроз служит известным проявлением психовегетативного синдрома. Повышение активности симпатической нервной системы может быть причиной или следствием симптомов, которые наблюдаются в состоянии тревоги или депрессии, страха или гнева. Гипергидроз генерализованного типа часто сопровождает интенсивную боль, которая может возникать в результате экзогенных и эндогенных раздражителей. Температурные раздражения передаются по тем же вегетативным нервным путям, что и болевые, поэтому ощущение боли может сопровождаться профузным потоотделением.

Под термином «гипергидроз» в медицинской практике принято понимать патологическое состояние, характерной особенностью которого является повышенное потоотделение, не зависящее от каких-либо физических факторов.

Потение представляет собой естественный физиологический процесс, при помощи которого осуществляется выведение вредных веществ, продуктов обмена и остатков лекарственных препаратов. Кроме того, благодаря потоотделению организм поддерживает температуру в пределах постоянных показателей и не перегревается.

У здорового человека потоотделение усиливается, как правило, под воздействием сторонних факторов, например, при повышении температуры окружающей среды до 25˚ и более или при психоэмоциональных нагрузках. Следует отметить, что некоторые люди с чрезмерно возбудимой нервной системой начинают усиленно потеть уже даже на фоне незначительных душевных волнений. Это связано с тем, что за процессы потоотделения отвечают не только потовые железы, но также и нервная система человека.

Патологическое изменение потоотделения может выражаться как в его усилении, так и в уменьшении, причем нередко пот при этом приобретает неприятный запах. И хотя гипергидроз не относится к группе угрожающих здоровью или жизни состояний, но он в значительной степени ухудшает качество жизни. Обильно потеющий человек постоянно пребывает в напряженном состоянии, переживая, как бы его проблема не доставила неприятных ощущений окружающим. От этого процессы потоотделения зачастую лишь активизируются, и круг замыкается.

Выделяют два типа гипергидроза: общий и локальный.

Общий (или генерализированный) гипергидроз характеризуется обильным отделением пота практически на всей поверхности тела. Такая патология нередко развивается на фоне нарушения функции нервной или эндокринной системы, а также при ряде инфекционных заболеваний.

Особенностью локального (местного) гипергидроза является усиление потоотделения на конкретных участках тела. К наиболее часто встречающимся его разновидностям относят гипергидроз подмышек, гипергидроз стоп и гипергидроз ладоней. Повышенное потоотделение может наблюдаться также в локтевых и коленных сгибах, на голове и на лице.

Гипергидроз ладоней представляет собой разновидность патологии, которая способная причинять человеку массу трудностей при общении с окружающими. Зачастую одна только мысль о предстоящем рукопожатии способна заставить потовые железы начать более активно продуцировать пот. Гипергидроз ладоней может быть настолько выраженным, что человеку становится трудно удерживать в руках предметы и выполнять определенные виды работ.

Одна из характерных особенностей гипергидроза стоп – появление неприятного запаха. В тех случаях, когда потоотделение особенно интенсивно, при ходьбе может даже возникать специфический хлюпающий звук. Причины гипергидроза стоп могут крыться в пренебрежении правилами личной гигиены, ношении не по сезону подобранных чулок и обуви, неадекватной реакции нервной системы и организма в целом на нагрузки и стрессы. Кроме того, провоцировать его могут эндокринные нарушения, кожные заболевания и инфекции.

Гипергидроз подмышек чаще всего отмечается в условиях жаркого климата, а также на фоне серьезных психологических потрясений. Это состояние, в особенности, если оно сопровождается неприятным запахом, причиняет дискомфорт не только самому человеку, но и окружающим. Следует отметить, что гипергидроз подмышек нередко развивается на фоне вегетососудистой дистонии, а также у подростков в период гормональной перестройки организма.

Причины гипергидроза

Механизмы развития гипергидроза во многом зависят от причин, которыми обусловлено это состояние.

Локальный гипергидроз может быть следующих типов:

Идиопатический. Состояние характеризуется усиленным выделением пота в области ладоней, стоп или подмышек. Потоотделение может отмечаться как в какой-то одной из этих областей, так и одновременно в нескольких. Наиболее часты случаи комбинации ладонного и подошвенного гипергидроза, а вот изолированный подмышечный встречается на порядок реже. Первые его проявления возникают обычно в возрасте от 15 до 30 лет, причем чаще у женщин, чем у мужчин. Причинами усиленного потоотделения могут быть увеличенное количество регионарных мерокринных потовых желез или же повышенная реакция человека на внешние раздражители при нормальном количестве желез;
Связанный с особенностями диеты человека. Потоотделение усиливается после приема определенной пищи или напитков: кофе, чая, шоколада, острых блюд и т.д. Выраженное отделение пота отмечается уже спустя пару минут после употребления какого-либо из этих продуктов, причем наибольшее количество секрета обычно скапливается в области верхней губы и лба. Эта разновидность гипергидроза нередко является одним из симптомов синдрома von Frey, который развивается после неудачной операции на слюнной железе, а также возникает как осложнение тяжелых форм бактериальных или вирусных заболеваний слюнных желез. Синдром von Frey наблюдается также и у новорожденных, лицевой нерв которых был травмирован в результате родоразрешения при помощи акушерских щипцов;
Непонятной этиологии (повышенное потоотделение довольно часто наблюдается вокруг псориатических бляшек или витилиго).

К основным причинам развития генерализированного гипергидроза относятся:

Эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипогликемия, климактерический синдром, феохромоцитома, акромегалия, карциноидный синдром);
Инфекционные заболевания (септицемия, туберкулез, бруцеллез, малярия и т.д.);
Опухолевые заболевания (болезнь Ходжкина и другие лимфомы);
Неврологические нарушения (болезнь Паркинсона, спинная сухотка, сифилис, геморрагические и ишемический инсульты, диэнцефальный синдром новорожденных);
Заболевания, обусловленные генетическими нарушениями (синдром Райли-Дея, муковисцидоз);
Психогенные факторы, обусловленные гиперактивностью симпатической нервной системы;
Прием некоторых лекарственных препаратов;
Синдром отмены некоторых веществ;
Отравление фосфорорганическими веществами;
Отравление грибами Amanita Muscaria.

Лечение гипергидроза

Основной целью лечения гипергидроза является устранение причины, спровоцировавшей развитие патологии.

В тех случаях, когда повышенное потоотделение представляет собой индивидуальную особенность конкретного организма, человеку назначают комплекс препаратов общеукрепляющего действия и временно ограничивают потребление жидкости.

Кроме того, лечение гипергидроза подразумевает строгое соблюдение правил личной гигиены, отказ от ношения вещей из синтетики, тесной обуви, а также регулярную смену белья.

Также для уменьшения потливости могут быть рекомендованы:

Хирургическое вмешательство (операция подразумевает симпатэктомию ладоней или кюретаж подмышечных впадин);
Инъекции ботокса;
Метод ионофореза;
Применение пасты Теймурова;
Народные методы.