Аттестационная работа медсестры санатория профилактория. Работа медицинской сестры санатория-профилактория "севмаш". Смертность на участке в сравнении с показателями

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач санатория-профилактория

«СЕВМАШ»____________Семушина Г.В.

«__________»__________________2013 г.

Отчет о работе

медицинской сестры

санатория-профилактория «Севмаш»

Воробьевой Татьяны Владимировны,

представленный к аттестации на квалификационную

г. Северодвинск

1. Функциональная структура и оснащение санатория-профилактория «Севмаш».

1.1 Характеристика материально-технической базы.

1.2 Лечебная база.

2. Анализ качественных и количественных показателей работы санатория-профилактория.

2.1 Характеристика оздоровленных по нозологическим формам.

2.2 Непосредственные результаты лечения.

2.3 Работа лечебных кабинетов.

3. Анализ моей трудовой деятельности.

3.2 Анализ моей работы в кабинетах теплолечения и светолечения.

3.3 Повышение квалификации.

3.4 Отчет о санитарно-просветительной работе.

3.5 Выводы. Задачи на будущее.

3.6 Перечень используемой в работе литературы.

1. Функциональная структура и оснащение санатория-профилактория «Севмаш»

В системе оздоровления работников промышленных предприятий, восстановления их работоспособности и сокращения трудовых потерь значительная роль отводится санаториям - профилакториям. Преимущество санаториев - профилакториев перед здравницами других типов заключается в том, что работники предприятий укрепляют свое здоровье без отрыва от производства, не затрачивая на это свой отпуск и материальные средства. Лечение в них не требует времени на адаптацию, что особенно актуально для больных, у которых на здоровье может неблагоприятно отразиться поездка на отдаленные курорты.

1.1 Характеристика материально-технической базы санатория-профилактория «Севмаш»

Санаторий - профилакторий «Севмаш», где я работаю с 1999 года, обслуживает трудящихся ФГУП ПО «Севмаш» и их детей. Он был открыт 1 февраля 1943 года на 100 мест в деревянном двухэтажном здании, приспособленным под профилакторий, в 1974 году построено здание на 300 мест. Учитывая высокую детскую заболеваемость, начиная с 1981 года, в санатории - профилактории начато оздоровление детей по путевкам «Мать и дитя». С 1983 г. организованны группы детей по 30 человек для лечения по курсовкам (без питания и проживания). Согласно приказу Генерального директора объединения, с января 2002 года проведена реорганизация санатория профилактория путем присоединения его к ФГУП ПО «Севмаш» на правах цеха.

Здание санатория - профилактория построено по типовому проекту, которым предусмотрены все виды коммунальных услуг. Основное здание состоит из двух блоков: шестиэтажного здания со спальными комнатами, административными и лечебными кабинетами и одноэтажного здания пищеблока. Отдельно расположено здание кислородной рампы. Санаторий - профилакторий расположен вне жилой зоны города, на расстоянии 500 м от центральной проходной и занимает участок в 2,3 га.

Ежегодно проводится работа по улучшению материально - технической базы санатория - профилактория.

В 2012 году было приобретено:

1. Гладильный каландр

2. Холодильная установка для мясной камеры - 1 шт.

3. Стиральные профессиональные машины - 2 шт.

4. Стиральные бытовые машины - 8 шт.

5. Телевизоры - 10 шт.

6. Компьютеры с принтерами - 2 шт.

7. Ноутбук - 1 шт.

Медицинское оборудование:

1. Концентратор кислорода Ормед-7ФЗЛ

2. Дестилятор АЭ-25

3. Аппарат для дарсонвализации Искра-1

4. Аппарат для СМТ терапии Амплипульс-5

5. Рециркулятор настенный ПБ-06-я

· Комплекты мягкой мебели - 5 наборов

· Письменные столы

· Кровати - 5 шт.

Также приобретены:

посуда (тарелки, стаканы, ведра, чайники, салатники, столовые приборы, кастрюли, вазы для фруктов), моющие средства, замки, дезинфицирующие средства, канцелярские товары, постельное белье, скатерти.

Проведен капитальный ремонт коридоров и холлов 1 этажа с заменой системы пожарной сигнализации, труб отопления, электрических сетей, водопровода. Дополнительно оборудованы 2 туалета и санитарная комната для персонала.

Проведен косметический ремонт лечебных кабинетов (кабинеты электролечения, кабинет дежурной медсестры, кабинет акушер-гинеколога).

1.2 Лечебная база

Лечебная база санатория - профилактория постоянно обновляется и совершенствуется, что способствует повышению качества лечебно-профилактической работы.

Лечебная база насчитывает 35 кабинета, где установлены 64 единицы медицинского оборудования. Кабинеты расположены на 1, 2, 3 и цокольном этажах. Лечебная база представлена следующими кабинетами:

Кабинеты электролечения

Кабинет электросна

Кабинет светолечения

Кабинет магнитотерапии

Кабинет механического массажа

Кабинет гидромассажа и вихревых ванн

Ингаляторий

Водолечебница

Кабинет нормобарической гипокситерапии

Кабинет сухих углекислых ванн

Кабинет лазеротерапии

Кабинет теплолечения (озокеритопарафинолечения)

Кабинет галотерапии

Кабинеты массажа

Кабинет кислородотерапии

Стоматологический кабинет

Кабинет иглорефлексотерапии

Кабинет мини-сауна «Кедровая здравница»

Кабинет гирудотерапии

Кабинет ЭПС массажа

Кабинет аромафитотерапии

Сенсорная комната

Кабинет детензоротерапии, лимфодренажа и механического массажа Ormed Relax

В санатории - профилактории имеются также кабинет электрокардиографии, акушер-гинеколога, кабинет дежурной медсестры и регистратура.

Большое значение в оздоровлении трудящихся играет организация лечебного питания. Особенно велика его роль при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезней обмена веществ, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Диетическое питание является важнейшим фактором предупреждения очередных обострений болезней и ее прогрессирования. В санатории-профилактории используется основной вариант стандартной диеты, включающий в себя ранее применяемые диеты № 1-15. Калорийность блюд в санатории немного выше, чем в лечебных учреждениях, так как на лечение в санаторий-профилакторий приходят работники совмещающие работу с оздоровлением, имеющие тяжелую физическую работу, вредные условия труда, из «горячих» цехов. Меню составляет диетсестра. В санатории - профилактории четырехразовый режим питания.

В 2012 году столовая санатория-профилактория приняла участие в городском конкурсе «Лучшее предприятие общественного питания Северодвинска - 2012» в номинации «Лучшая столовая Северодвинска - 2012» и заняла 1 место, коллектив награжден дипломом 1 степени и премией.

2. Анализ качественных и количественных показателей работы санатория - профилактория

2.1 Характеристика оздоровленных по нозологическим формам (взрослые, дети)

Наименование классов болезней	Оздоровлено всего	Относительный показатель
	Взрослых		Взрослых
1. Болезни эндокринной системы
2. Болезни крови и кроветворных органов
3. Психические расстройства
4. Болезни нервной системы и органов чувств
5.Болезни системы кровообращения
6.Болезни органов дыхания
7.Болезни органов пищеварения
8.Болезни мочеполовой системы
9. Болезни кожи и подкожной клетчатки
10.Болезни костно мышечной системы
11. Оздоровление (часто болеющие)
12. Прочие

Диаграмма 1 к таб.1

Характеристика оздоровленных по нозологическим формам (взрослые)

Диаграмма 2 к таб.1

Характеристика оздоровленных по нозологическим формам (дети)

Как видно из данных таблицы и диаграмм, за 2012 год среди взрослых более всего пролечилось лиц с заболеваниями системы кровообращения (30,7%) и костно-мышечной системы (24.40%), что вполне закономерно, т. к. именно по этим нозологическим формам наиболее высокая заболеваемость на предприятии. У детей же с явным преимуществом заболевания костно - мышечной системы (22,7%) и часто-болеющих простудными заболеваниями (23,2%).

2.2 Непосредственные результаты лечения

Вывод к таблице 2:

Анализируя данные таблицы №2, можно сделать вывод, что с улучшением выписываются большинство оздоровленных в санатории - профилактории взрослых и детей, что говорит о достаточно высоком уровне лечения в санатории - профилактории. Без улучшения пролечиваются лица не соблюдающие режим лечения и дети, не получившие полный курс лечения по причине болезни, карантина в группе.

2.3 Работа лечебных кабинетов

Основное внимание при лечении в санатории - профилактории уделяется не медикаментозной терапии, а физическим лечебным факторам. Достоинство их заключается в стимуляции естественных механизмов защиты и адаптации, формировании наиболее адекватных ответных реакций на лечебное воздействие. Современная физиотерапия располагает весьма разнообразными по физическим свойствам и лечебному действию на организм искусственными физическими факторами.

Врачи и средний медицинский персонал имеют специальную подготовку по физиотерапии, что обеспечивает достаточно высокую эффективность лечения.

Деятельность лечебных кабинетов

Наименование Кабинета	рабочих дней	Количество человек получивших процедуры	Количество отпущенных процедур/проц. единиц
	Взрослые		Взрослые		Взрослые		Взрослые
Электросветолечение:						4835/1133 2755/11029,5	71.8 199,4/486,44
Электролечение
Электросон
Магнитотерапия
Светолечение
Лазеротерапия
Бальнеотерапия
Гидромассаж
Вихревые ванны
Мех. массаж (кресла массажные, ЭПС массаж) Вакуум. массаж Бесконт. гидромассаж
Теплолечение
Грязелечение
Ингаляции
Фотоароматерапия
Кислородотерапия
Гипокситерапия
Галотерапия
Гирудотерапия					700 приставок,232 сеанса
Прочие (мазевые аппликации,закапывание капель и т.д.)
Вытяжение с помощью мата «Детензор»
Сенсорная комната
Лимфодренаж
Мини-сауна «Кедровая здравница»

Анализируя таблицу № 3, можно сделать вывод, что больше всего взрослым отпущено процедур электросветолечения, что связано с большим разнообразием имеющихся видов лечения, широко применялись ингаляции и массаж как ручной, так и механический. Дети получали более всего массаж, включая механический, ручной и ЭПС массаж, электросветолечение, ингаляции и ЛФК. Почти все отдыхающие получали кислородотерапию, учитывая отсутствие противопоказаний к данному виду лечения.

санаторий лечебный медицинский сестра

3. Анализ моей трудовой деятельности

В санатории - профилактории «Севмаш» я работаю с июля 1999 года. С ноября 1999 года исполняю обязанности медсестры по физиотерапии. Освоила работу всех лечебных кабинетов, включая: кабинет ароматерапии, кабинеты электролечения, СУВ, лазеротерапии, галотерапии и др.

3.1 Количественные показатели работы

В 2012 году я работала в кабинете электролечения.

Кабинет электролечения состоит из 3-х смежных комнат:

· Общая площадь кабинета составляет 58,5 кв.метра.

· Отопление, водоснабжение, канализация централизованные.

· Вентиляция естественная и принудительная приточно-вытяжная с 3-4 кратным обменом воздуха в час.

· Групповой щит с общим рубильником, доступ удобный.

· В каждой кабинке отдельный щит для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола

В каждой кабинке одна деревянная кушетка с подъемным изголовьем, всего 9 кушеток.

В кабинете стоит рабочий стол медсестры, сушильно-вытяжной шкаф для обработки прокладок, электроплитка для кипячения прокладок, медицинский шкаф для хранения лекарственных растворов, стеллаж для хранения индивидуальных пеленок и аптечка первой медицинской помощи.

Помещение обеспечено огнетушителем ОУ - 2, а также средствами индивидуальной защиты.

Оборудование кабинета:

· Аппарат для УВЧ терапии УВЧ-30 1 шт.

· Гальванизатор «Поток» 1ГЭ 50-2 5 шт.

· Гальванизатор «Элформ-Проф»

· Аппарат низкочастотной физиотерапии «Амплипульс»-5 3 шт.

· Аппарат низкочастотной физиотерапии «Амплипульс»-8 1 шт.

· Аппарат для ДМВ терапии ДМВ-01 «Солнышко» 2 шт.

· Аппарат «Седатон» для магнитоамплипульстерапии 1 шт.

· Аппарат для ДЦВ терапии «Волна» 2,1 1 шт.

· Аппарат для высокочастотной магнитотеплотерапии «К-50» 1шт.

· Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.01 Ф-МедТеко

· Аппарат высокочастотной терапии «Искра» 1шт.

Количественные показатели работы приведены в таблице № 4.

Количественный отчет о проделанной мной работе за 2012 год в кабинете электролечения.

Как видно из таблицы №4, нагрузка физиотерапевтических единиц в кабинете за год составила более 18000 единиц.

Количественный отчет по наименованиям процедур представлен в таблице №5.

Количественный отчет по наименованиям процедур.

Наименование процедуры

Кол-во первичных

Кол-во отпущенных процедур

Кол-во физиотерапевт. единиц

Кол-во процедур на курс

Взрослые

Взрослые

Взрослые

Взрослые

Взрослые

Электрофорез Эндоназаль.

Смт-форез

Дарсонвализация

Ультразвук

3.2 Анализ моей работы в кабинете электролечения

В кабинете электролечения я отпускаю процедуры, как взрослым, так и детям.

В начале рабочего дня я проверяю аппаратуру, целостность проводов и гидрофильных прокладок (о неисправностях записываю и сообщаю главной медсестре), проверяю заземление аппаратов, включаю общий рубильник. От профессиональных знаний медсестры, этики поведения зависит в большей степени эффективность санаторного лечения.

При отпуске физиопроцедур детям имеются свои особенности:

· Ребенок должен быть спокоен

· Кожные покровы сухие и чистые

· Проводить процедуры детям на аппаратах малой мощности, знать возраст ребенка, так как многие физиофакторы можно применять с определенного возраста

· До процедуры проверить наличие в зоне действия, в руках у ребенка, в карманах металлических предметов

· Всем детям обязательно объяснить какие будут ощущения. Ребенок не всегда может правильно оценить свои ощущения, поэтому важно наблюдать за его поведением, мимикой, окраской кожных покровов

· Во время процедуры придать удобное положение, обеспечивающее наибольшее расслабления мышц

· Обязательная фиксация прокладок при электрофорезе, УВЧ и т.д.

Чтобы приучить ребенка к окружающей обстановке, первую процедуру провожу при малой дозировке, или даже без включения аппарата.

При проведении процедур электрофореза и СМТ терапии пациента укладываю в удобное положение, наложение электродов провожу при выключенном аппарате (родинки, ссадины изолирую кусочками резиновых накладок). Плотно прибинтовываю прокладки резиновыми бинтами или фиксирую мешками с песком. Размеры прокладок выбираю в зависимости от возраста и места, куда проводим процедуру, это очень важно, так как величина тока зависит от площади прокладки.

По окончании процедуры осматриваю кожный покров пациента, на месте электрода после снятия должно быть сплошное, равномерное легкое покраснение. Прокладки после использования подвергаю тщательной обработке. Промываю проточной водой 10 л на 1 прокладку и кипячу в промаркированной посуде.

Особенность местной дарсонвализации в том, что ее действие не ограничивается только местом приложения электрода, а распространяется на весь организм, при этом в месте соприкосновения будут проскакивать искры. Поэтому я обязательно предупреждаю пациента, что он будет чувствовать и чтобы он ни к чему не притрагивался. Медленно вывожу ток до нужной величины.

Воздействие ультразвуком провожу через контактную среду, исключая наличие воздуха между рабочей поверхностью головки вибратора и поверхностью воздействия, использую крем «Соленое озеро» или крем «Чажемтовский», а так же лекарственные препараты по назначению врача.

Электроды для дарсонвализации и ультразвуковые излучатели до и после процедуры протираются 2-х кратно ватным тампоном смоченным в 96%-м спиртом с интервалом в 5 минут. Все лекарственные препараты и перевязочный материал заказываю и получаю у главной медсестры из расчета на 10 дней. Лекарственные препараты и медицинский инструментарий хранятся в медицинском шкафу, запираемом на ключ.

Работая в кабинете электролечения, я с каждым годом осваиваю новые методики, например, на аппарате«Сонопульс 492».

«Сонопульс 492» - портативный, управляемый микрокомпьютером аппарат для электро- и ультразвуковой терапии. Благодаря большому количеству терапевтических возможностей, аппарат «Сонопульс 492» отвечает современным требованиям, предъявляемым к оборудованию по электротерапии. Этот аппарат предлагает большой выбор форм тока. В зависимости от выбранной формы тока, электротерапия может быть применена для стимуляции мышц, успокоения боли, улучшения циркуляции крови и ионофореза.

Показания к электротерапии:

· Повреждения суставов, костной и мышечной ткани;

· Ревматические заболевания, такие как: артроз, спондилез;

· Периартриты, бурситы, тендиниты и т.д. в стадии ремиссии;

· Заболевания периферической нервной системы;

· Повреждения кожи, рубцы;

· Открытые раны, пролежни, пост-травматические состояния;

· Укрепление и восстановление мышц после перенесенных травм или параличах/ парезах;

· Хронические заболевания внутренних органов.

Противопоказания:

· Гипертермия;

· Опухоли;

· Туберкулез;

· Локальные воспаления;

· Тромбозы;

· Беременность;

· Кардиостимуляторы;

· Металлические имплантанты;

· Нежелание пациента;

· Потеря чувствительности в зоне, подвергаемой лечению.

1. Ослабление боли

Поверхностная боль

Неврогенная боль

Острая фаза

Подострая фаза

Хроническая фаза

Острая фаза

Глубокая боль

Программа для лечения заболеваний, сопровождающихся болью, посредством использования умеренных форм диадинамического тока.

Диадинамический ток является прямым током.

При более высокой плотности прямой ток может вызвать поражение кожи, поэтому интенсивность не должна превышать 0,2 мА/см. Ощущения щекотания, покалывания вслед за поочередно слабой и умеренной вибрацией до резкой.

Программа для ослабления боли посредством бурст TENS, а также 2-х переменных токов средней частоты (4-х полюсная интерференция) при глубокой боли

Ощущения комфортной, ритмично меняющей стимуляции.

2.Улучшение кровообращения

Программа для улучшения кровотока в поверхностных тканях, а также путем активации функции «мышечного насоса».

Ощущения от легкого покалывания до быстрых сокращений через короткие интервалы.

3.Расслабление мышц

Программа для расслабления мышц путем снижения тонического эффекта мышц.

Ощущения сильной вибрации.

4.Повреждение нервов

Программа, вызывающая тетанические сокращения за счет многократных электрических импульсов (фаразический ток)

Ощущения от умеренных до сильных сокращений.

5.Мышечная стимуляция

Позволяет вызвать комфортабельные прерывистые тетанические сокращения.

Ощущения хорошей вибрации

6.Тренировка мышц

Общие и специальные программы для укрепления мышц путем 2-х фазного симметричного тока TENS . Происходит увеличение мышечной силы и их выносливость.

Сильная вибрация.

7.Укрепление мышц

Программа для увеличения мышечной силы, для поврежденных и/или восстановленных мышц.

8.Русская стимуляция

Программа для укрепления мышц с помощью прерывистого тока средней частоты для здоровых или восстановленных мыщц.

Чередование быстрых, сильных сокращений через интервалы.

9.Воспаления

Для улучшения кровотока за счет тока средней частоты.

Сильная продолжительная стимуляция

3.3 Повышение квалификации

Эффективность работы санаторно - курортных учреждений в значительной мере определяется профессиональным уровнем и качеством подготовки медицинских кадров и не в последнюю очередь, специалистов в области сестринского дела, от которых во многом зависит эффективность восстановительного лечения и реабилитация.

В профилактории созданы все условия для повышения профессионального уровня медсестер (организуются учебы, проводятся конференции).

С 13.09 - 3.11. 2000 г. прошла первичный цикл по специальности «Физиотерапия» на базе ОБУПК г.Архангельск.

С 18.02 - 31.03 2005 г. прошла цикл усовершенствования по специальности «Физиотерапия» при АОЦПК специалистов со средним медицинским образованием г. Архангельск.

Регулярно читаю медицинскую литературу: журналы «Сестринское дело», «Медицинская помощь», «Медицинская сестра».

3.4 Отчет о санитарно-просветительной работе

В 2010 году принимала участие в презентации «Детензор. Новые методы лечения заболеваний опорно-двигательной системы»»

Провожу индивидуальные беседы с отдыхающими, детьми и их родителями.

Основные темы бесед:

1. Профилактика гепатита

2. Правила приема лекарственных препаратов

3. Первая помощь при кровотечении

4. Правильное питание - хорошее настроение

5. Свет как доктор здоровья

6. Движение - жизнь

7. Курить - здоровью вредить

8. Профилактика гриппа

9. Помощь при гипертоническом кризе

10. Здоровый досуг

Санитарно - просветительная работа

3.5 Выводы

Из представленного мною материала можно сделать выводы:

1. Санаторий - профилакторий - незаменимое звено в оздоровлении работников ФГУП «Севмаш» и их детей.

2. Расширение лечебной базы позволяет повышать эффективность проводимого лечения.

3. В основе лечебно - оздоровительных мероприятий лежат физиотерапевтические методы лечения, т. к. они наиболее физиологичны и адекватны организму человека.

4. В санатории - профилактории более всего пролечивалось лиц с заболеваниями органов кровообращения (30,7%), костно - мышечной системы (24,5%), среди детей с частыми простудными заболеваниями (23,2%), костно - мышечной системы (22,7%)

5. В процессе работы я постоянно повышаю свою квалификацию.

6. Нагрузка мною выполняется в полном объеме.

7. Санитарно - просветительная работа проводится в достаточном количестве.

Задачи на будущее.

1. Постоянно повышать свою квалификацию.

2. Освоить методику проведения лазерной терапии на аппарате «Мустанг-2000».

3.6 Перечень литературы

1. Техника и методика физиотерапевтических процедур. Справочник под редакцией В.М. Боголюбова г. Москва 2003 год.

2. «Общая физиотерапия» В.С. Улащик., 2005 год г. Минск

3. Физические методы лечения в пульмонологии под редакцией Г.Н. Пономаренко, г. Санкт-Петербург, 1997 год

4. Журнал «Сестринское дело» г. Москва 2007 г.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Работа медицинской сестры кабинета предрейсового осмотра. Краткая характеристика процедурного кабинета. Работа медицинской сестры при проведении физической подготовки военнослужащих и спортивно-массовых мероприятий. Использование дезинфицирующих средств.

отчет по практике , добавлен 26.06.2017


Амбулаторно-поликлиническая служба, ее структура и основные блоки, функциональные особенности и предоставляемые услуги. Специфика работы медсестры в поликлинике и основные факторы, на нее влияющие. Должностная инструкция участковой медицинской сестры.

презентация , добавлен 12.12.2013


Лечение лекарство-устойчивого туберкулеза. Основные принципы химиотерапии больных туберкулезом. Организационная структура КГБУЗ "Туберкулезная больница". Должностная инструкция участковой медицинской сестры. Работа в очагах туберкулезной инфекции.

отчет по практике , добавлен 25.03.2017


Структура и основные качественные показатели работы муниципальной городской клиническая больницы №4 г. Челябинска. Организация госпитализации больных. Характер работы медицинской сестры отделения больницы и ее основные профессиональные обязанности.

аттестационная работа , добавлен 18.07.2009


Основная задача реаниматологического лечения в отделении больницы. Тактика поведения медицинской сестры. Обязанности и круг манипуляций, которые она должна осуществлять. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях. Методы работы с пациентами.

аттестационная работа , добавлен 16.11.2015


Роль экополитического пространства в формировании общества риска. Феномен потребления медицинских услуг как предмет социологического исследования. Место санатория-профилактория "Жемчужина Севера" в потреблении населением Архангельска медицинских услуг.

дипломная работа , добавлен 02.03.2015


Структура лечебного учреждения. Объем выполняемой работы медицинской сестры. Знания и умения по специальности. Профилактика внутрибольничной инфекции. Особенности ухода за пациентами. Оказание первой медицинской помощи. Основные методы дезинфекции.

отчет по практике , добавлен 26.07.2013


Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.

отчет по практике , добавлен 11.07.2011


Особенности планирования профилактических прививок детскому и взрослому населению. Основания для формирования годового плана. Работа кабинетов иммунопрофилактики. Роль прививочных кабинетов в организации и проведении прививок, необходимые медикаменты.

доклад , добавлен 17.11.2012


Действия палатной медицинской сестры хирургического отделения. Работа в процедурном кабинете. Соблюдение санэпидрежима в отделении. Инфекционная безопасность медработников. Алгоритм проведения перевязки. Контроль качества предстеризационной очистки.

30 декабря 2013, 10:34

«Утверждаю»

Главный врач санатория-профилактория

ООО «Тонус-плюс»

Шныренкова Л. А.

медбрата по массажу

санатория-профилактория

ООО «Тонус-плюс»

Бадикова Дениса Владимировича

Санаторий-профилакторий ООО «Тонус-плюс» расположен в живописном уголке г. Новомосковска в лесопарковой зоне.

Зеленые газоны и лужайки, цветники, хвойные и экзотические деревья создают благоприятный микроклимат для отдыха и успешного лечения.

Санаторий-профилакторий неоднократно занимал первые места в городском конкурсе по благоустройству территории. Удобное расположение санатория-профилактория дает возможность отдыхающим быстро добраться общественным транспортом до любой точки города, по желанию посетить театр, торговые центры, кафе.

Территория санатория-профилактория граничит с городским парком. Рядом находится церковь, что издавна считается добрым знаком в излечении недуга.

Сочетание классических методов лечения с новейшими разработками физиотерапии, современное медицинское оборудование, профессионализм и доброжелательность персонала - все это позволит восстановить здоровье, вернуть красоту и уверенность в собственных силах.

Санаторий-профилакторий предназначен для лечения и предупреждения заболеваний работников предприятия НАК «АЗОТ», инвалидов и ветеранов войны и труда. В летний период организуются заезды «Мать и дитя».

Основной задачей санатория является поддержание и укрепление здоровья работающих, нуждающихся по медицинским показаниям в профилактическом лечении.

Врачи и медсестры владеют смежными специальностями, что обеспечивает непрерывный лечебно-профилактический процесс в полном объеме.

Режим работы осуществляется с 9.00 до 20.30,что позволяет пациентам в удобное для них время пройти полный курс лечебных мероприятий.

Работа организуется, как правило, по непрерывному графику заездов в течение всего года. Курс лечения составляет 21 день. Санаторий-профилакторий рассчитан на 100 мест. Отдыхающие проходят курс лечения и профилактики по следующим заболеваниям:

1. 1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. 2. Органов дыхания.
3. 3. Нервной системы.
4. 4. Костно-мышечной системы и соединительной ткани.
5. 5. Желудочно-кишечного тракта.
6. 6. Гинекологические заболевания.

Деятельность санатория-профилактория лицензирована. Оздоровительный комплекс расположен в двух зданиях. На первом этаже главного корпуса размещается физиотерапевтическое отделение, где проводится аппаратная физиотерапия,механо- и вибромассаж.

Активно работает процедурный кабинет и кабинет для внутривенных капельных вливаний.

Уютный фито-бар создает атмосферу спокойствия для приема отваров лечебных трав. Кабинет массажа, зал ЛФК, тренажерный зал оснащен современными тренажерами. Занятия проводятся под контролем опытного инструктора.

На первом этаже также располагается кабинет врача-терапевта, кабинет дежурной медсестры.

Имеется пищеблок с обеденным залом на 100 мест. Разнообразное, сбалансированное 4-х разовое питание способствует восстановлению здоровья отдыхающих. Диета дополняется питьевым лечением бутилированными минеральными водами. В меню обязательны свежие фрукты и соки.

На втором и третьем этаже располагаются жилые комнаты. Комнаты для отдыхающих предусмотрены 1 - 2 - 3 - местные, обставлены удобной мебелью,полы покрыты ковром. Санитарные узлы по два на каждом этаже с горячей и холодной водой.

Немаловажную роль в организации полноценного лечения играет досуг. К услугам отдыхающих бильярдная комната, библиотека, вечера отдыха и развлечений, пение под караоке, концерты профессиональных артистов, театрализованные представления. Уютная комфортная обстановка, исключительная чистота, обилие цветов, холлы с высокохудожественным оформлением интерьера располагают к отдыху и общению. Здесь можно посмотреть телевизор, почитать газету, сыграть в шахматы.

Водогрязелечебница - это гордость санатория-профилактория. Эстетически оформленный холл с прекрасным зимним садом надолго остается в памяти отдыхающих.

Грязелечебница работает на привозных торфяных грязях из Краинки. Используются различные методики от общих грязей до аппликаций, применяются сочетанные методики гальваногрязелечение, озокеритолечение.

В отделении грязелечебницы также имеется соляная пещера, рассчитана на 6 посадочных мест.

Спелеотерапия - лечение пребыванием пациентов в условиях микроклимата естественных и искусственных пещер, предназначена для профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей, аллергических заболеваний, вегето-сосудистой дистонии.

Массажный кабинет оснащен:столомдля массажа, столом канцелярским, стульями, валиками, мягким инвентарем, подушками, клеенками подкладными, часами настенными, часами песочными.

Имеется приточно-вытяжная вентиляция, шкафы для одежды массажистов, зеркало, раковина с холодной и горячей водой, вешалка для одежды пациентов.

Я слежу за соблюдением дезинфекционного и санитарно противоэпидемического режима в кабинете массажа. В своей работе руководствуюсь приказами:

• § № 52 от 30.03.1999г. Федеральный закон «Об санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• § Закон Тульской области от 23.1 1.20031 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Тульской области»
• § № 720 МЗ СССР от 31.07.78г. «Об улучшении медицинской помощи пациентам с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»
• § № 408 МЗ СССР от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемостью вирусным гепатитом в стране»
• § № 408 МЗ СССР от 26.12.88г. «О дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в РСФСР»
• § №916 от 4.08.83г. «Об утверждении инфекций по санитарно - противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц»
• § СаНПиН от 26.12.00г. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами»
• § СаНПиН от21.11.99г «Правила сбора, храпения и удаления отходов ЛГ1У» ОСТ 42 от 3.02.85г «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» № 332 МЗ РФ от 26.06.96г. « О дальнейшем усилении и усовершенствовании мероприятий по профилактике сыпного гифа и борьбе с педикулёзом»
• § № 288 МЗ СССР от 23.03.76г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидимиологическом режиме ЛПУ и о порядке осуществления организациями и учреждениями СЭС государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ
• § распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

В массажном кабинете ведется следующая документация:

1. 1. журнал учета первичных пациентов
2. 2. журнал ежедневного учёта процедур
3. 3. отчёт о работе [ежемесячный]
4. 4. инструкции, обязанности и права
5. 5. паспорт кабинета
6. 6. книга анализа жалоб и предложений
7. 7. правила по технике безопасности
8. 8. журнал санэпидрежима кабинета
9. 9. журнал учёта работы бактерицидной лампы

Пациенты направляются на массаж врачами разных специальностей. Процедуры отпускаются в установленное время.

Основной профиль составляют пациенты с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы. Перед курсом массажа с пациентами проводится инструктаж о гигиенических основах и правилах принятия массажных процедур:

• § Пациент должен прийти на массаж на 10-15 минут ранее назначенного времени, посидеть, отдохнуть, расслабиться и ждать вызова.
• § Рабочее время массажиста строго рассчитано на прием определенного количества пациентов, все пациенты должны приходить вовремя, без опозданий.
• § На массаж следует приходить в чистом белье, перед каждым сеансом массажа принимать душ, хорошо очищать стопы ног от ороговевшего слоя.
• § Перед массажем нельзя пользоваться парфюмерными средствами, курить, употреблять резкопахнущие продукты, т.к. это затруднит работу массажиста.
• § Во время массажа нужно расслабиться, не разговаривать на посторонние темы, т.к. это мешает массажисту качественно работать.
• § После окончания массажа нужно отдохнуть, не выходя из помещения в течение 15-20 мин.

Я отвечаю за психологическое состояние пациента. Я внимателен, наблюдателен, тактичен, доброжелателен, спокоен, уверен.

Я умею выполнять любой вид массажа (Рис. 1) и применяю максимально эффективные приемы, соблюдаю последовательность приемов массажа, учитываю ответную реакцию пациента на сеанс и курс массажа. Я соблюдаю правила и гигиенические основы массажа:

• § Я ежедневно перед работой принимаю душ.
• § Я ежедневно надеваю чистое белье.
• § Я не пользуюсь дезодорантами и духами.
• § Я не ем перед работой продукты с резкими запахами.
• § Я коротко стригу ногти.
• § Одежда должна быть свободной, не стесняющей движения, из хлопчатобумажной ткани.
• § Обувь ношу па низком каблуке, а одежду свободную, не стесняющую движения, из хлопчатобумажной ткани.
• § Для предотвращения развития профессиональных заболеваний (миозиты, тендовагиниты, варикозное расширение вен, плоскостопие, радикулиты, плечелопаточный периартрит) делаю небольшие перерывы между сеансами массажа; отдыхаю сидя или лежа, выполняю релаксацию; мою руки водой с температурой + 18 ÷ 20 °С и смазываю руки кремом или маслом.
• § Выбираю наиболее удобную позу, работаю обеими руками, сохраняю правильный ритм дыхания.
• § В массажном кабинете соблюдаю тишину и, только по желанию пациента можно включить музыку или вести беседу, но, не утомляя пациента.
• § Прислушиваюсь к ответным реакциям организма пациента на различные манипуляции.

1. 1. Я направлю пациента к врачу при плохом самочувствии и наличии кожных заболеваний;
2. 2. Я контролирую работу младшего медицинского персонала;
3. 3. Я систематически повышаю профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке;
4. 4. Я получаю информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;
5. 5. Я вношу предложения заведующей отделением по улучшению организации и условий своего труда.
6. 6. Я несу ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка ЛПУ. Слежу за санитарным состоянием.

Также, перед проведением процедуры, выясняю сопутствующие заболевания. Показания к назначению массажа в различные периоды заболевания или состояния очень широки: заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания и повреждения нервной системы, заболевания органов пищеварения вне фазы обострения, воспалительные заболевания мужских и женских половых органов в подострой стадии {уретрит, простатит}, заболевания кожи, ЛОР болезни, нарушения обмена веществ.

Массаж и самомассаж противопоказаны при острых воспалительных и лихорадочных состояниях, кровотечениях и наклонности к ним, заболеваниях крови, гнойных процессах любой локализации, значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, активной форме туберкулеза, венерических заболеваниях, опухолях любой локализации, лёгочная сердечная почечная и печёночная недостаточность.

Необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или обострении хронических заболеваний.

И в течение курса массажа уточняю состояние и самочувствие пациента до, во время и после процедуры. В кабинете имею аптечку первой помощи:

• § Кордиамин 2,5%-1,0
• § Кофеин 1%-1,0
• § Эуфиллин 2,4%-5,0
• § Преднизолон 1,0%-25 мг.
• § Димедрол в таб.
• § Коргликон 0,05%-1,0
• § Адреналин 1%-1.0
• § Магнезия 25%-10.0
• § Аминазин 1%-2.0
• § Лазикс 2.0
• § Реланиум 2.0
• § Дибазол в таб.
• § Клофелин 0.001 %-1,0
• § Нитроглицерин в таб.
• § Спирт этиловый 70%
• § Корвалол 10,0 во флаконе
• § Бинты, вата, жгут
• § Перекись водорода 25.0 во флаконе
• § Нашатырный спирт 10% 25,0 во флаконе
• § Пластырь
• § Йод в оранжевой склянке.

В нашем кабинете создается теплая и доброжелательная атмосфера для пациентов любого возраста, что значительно повышает эффективность лечения.

У многих пациентов массаж сочетается с другими лечебно-оздоровительными мероприятиями: лечебная физическая культура, аппаратная физиотерапия, водные и грязевые процедуры, спелеотерапия, иглорефлексотерапия, сеансы психотерапии, ингаляции.

Прием пациентов не зависит от их территориальной принадлежности. Конечный результат лечения оценивает лечащий врач или специалист, направивший пациента на массаж. Количество процедур также определяет лечащий врач.

При распределении нагрузки по времени в основном учитываются пожелания пациентов, а также пропускная способность кабинета, с тем, чтобы не создавать очередь.

Я стремлюсь к повышению своего профессионального уровня. Я участвую во врачебных и сестринских конференциях, делаю доклады на различные темы:

1. 1. Диатез
2. 2. Даёте ли вы своему ребёнку витамины?
3. 3. Что должно быть в домашней аптечке?
4. 4. Дизентерия
5. 5. Недаром аллергию называют болезнью века
6. 6. Спид

Сегодня, как и во все времена, одной из основополагающих профессий в мире остается профессия медика. Нет на земле дороже здоровья и жизни человека.

Именно мне выпала честь сохранять и защищать, поддерживать и возвращать этот бесценный дар - здоровье человека!

• Массаж оказывает помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями
• Массажные манипуляции оказывают положительное воздействие на нервно-мышечные и костно-связочные структуры

• § Получить высшую квалификационную категорию
• § Улучшить деятельность кабинета
• § Внедрить в работу новые методики
• § Осуществлять работу в тесном контакте с врачами и другими специалистами

Работу проверил

Работу написал

Реферат на тему: «Закаливание детей раннего возраста»

Давно известно, что здоровье человека на 10 - 20% зависит от наследственности. 10 -20% - от состояния окружающей среды, 8 - 12% - от уровня здравоохранения и 50 - 70 % -от образа жизни . Здоровый образ жизни - это рациональное питание, занятие спортом, отказ от алкоголя и курения и многое другое. Важную роль играет и закаливание. Рост числа часто болеющих детей, особенно в возрасте до 3 лет, в нашей стране за последние годы делает эту проблему чрезвычайно актуальной. Закаливание - это научно обоснованное систематическое использование естественных факторов природы для повышения устойчивости организма к неблагоприятным агентам окружающей среды. Закаливание как фактор повышения сопротивляемости организма к различным метеорологическим условиям использовалось с древних времен. Дошедший до нас опыт закаливания насчитывает свыше тысячи лет. Абу Али Ибн-Сина в VIII - IX веках создал "Канон врачебной науки". Он разделил медицину на теоретическую и практическую, а последнюю - на науку сохранения здоровья и науку лечения больного тела. В одной из глав своего труда Авиценна говорит о купании в холодной воде, в том числе и детей раннего возраста, а также о методах подготовки к своеобразному закаливанию путешественников в условиях жаркой пустыни и зимней непогоды. Древнейший русский летописец Нестор в X веке описывал, как начинал парить в бане и купать в холодной воде младенцев сразу после рождения. И так - в течение нескольких недель, а затем при каждом нездоровье. Скифы, по свидетельству Геродота и Тацита, купали своих новорожденных в холодной воде. Якуты натирали новорожденных снегом и обливали холодной водой несколько раз в день. Жители Северного Кавказа два раза в день обмывали детей ниже поясницы очень холодной водой, начиная с первого дня жизни.

Основоположник отечественной медицины С.Г. Зыбелин (1735 - 1802 гг.) в "Слове о вреде, проистекающем от содержания себя в теплоте излишней" (1773 г.) писал: "Весьма полезно... мыть младенцев холодной водою для приведения в крепость и для предупреждения многих болезней". Медицинских отводов от закаливания нет. только острые лихорадочные заболевания. Глубоко ошибочно мнение, что закаливающие процедуры противопоказаны ослабленным детям. Задача медицинского работника состоит в правильном подборе и дозировании этих процедур индивидуально для каждого ребенка. Необходимо соблюдать ряд правил:

1. 1. Систематическое использование закаливающих процедур во все времена года, без перерывов.
2. 2. Постепенное увеличение дозы раздражающего действия.
3. 3. Учет возрастных и индивидуальных особенностей организма ребенка.
   1. 4. Все закаливающие процедуры должны проводиться на фоне положительных эмоций.

Нарушение этих правил приводит к отсутствию положительного эффекта от закаливающих процедур, а иногда и к гиперактивации нейроэндокринной системы и последующему ее истощению.

Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные. Общие включают правильный режим дня, рациональное питание, занятия физкультурой. К специальным закаливающим процедурам относятся закаливания воздухом (воздушные ванны), солнцем (солнечные ванны) и водой (водные процедуры).

Воздушные ванны

Первой закаливающей процедурой для грудного ребенка являются воздушные ванны. Прежде чем объяснить родителям, как проводить закаливание воздухом, нужно напомнить им. что температура воздуха в комнате для новорожденного ребенка должна быть 23°С, в возрасте от 1 до 3 мес. - 21°С, от 3 мес. до 1 года - 20°С, старше 1 года - 18°С. Грудным детям свойственны высокие энергетические затраты и потребление кислорода (больше чем у взрослых в 2,5 раза). Поэтому необходимо проветривать помещения 4-5 раз в день по 10 - 15 мин зимой, держать летом почти постоянно открытыми форточки. Проветривание с помощью форточки или фрамуги проводят в присутствии детей; температура воздуха снижается на 1 - 2°С, что является закаливающим фактором. При сквозном проветривании воздухообмен происходит гораздо быстрее, чем через форточку, но его желательно производить при отсутствии ребенка в комнате. Возможно использование бытовых кондиционеров, которые автоматически регулируют температуру и влажность. В летнее время новорожденных можно выносить на прогулку практически сразу после рождения, вначале на 20 - 40 мин, быстро увеличивая время до 6 - 8 ч в день. Зимой в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2-3 нед. при температуре воздуха не ниже -5°С на 15 - 20 мин и постепенно доводят нахождение на воздухе до 1,5 - 2 ч 2 раза в день. В безветренную погоду с ребенком в возрасте от 1 до 3 мес. можно гулять при -10°С, старше 3 мес. - 12°С, старше 6 мес. - 15°С. Дети старше 1,5 лет гуляют не менее 2 раз в день по 2,5 - 3 ч при температуре не ниже -15 - 16°С. В возрасте до 1.5-2 мес. ребенок зимой на улице спит на руках у взрослого и только более старшие дети - в коляске, так как в связи с несовершенством терморегуляции у маленького ребенка может наступить переохлаждение, даже если его положили в теплую коляску. Насморк не противопоказание для прогулок. Нужно только предварительно прочистить нос. Лицо ребенка и зимой должно быть открыто, но ватное одеяло вокруг лица нужно устроить как бы в виде колодца.

Непосредственно воздушные ванны начинают проводить еще в родильном доме, когда при смене пеленок ребенок остается на короткое время без одежды. Благоприятным моментом является не только температурное воздействие на организм, но и диффузия кислорода через кожу в кровь, так как проницаемость кожи в раннем возрасте очень высока. Воздушные ванны нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при температуре воздуха 20 - 22°С для грудных детей и 18 - 19°С для детей 1 - 2 лет. Детям старше 1 - 2 лет, которые хорошо переносят закаливание, температура воздуха может быть снижена до 12 - 13°С. Вначале длительность процедуры составляет 1 - 2 мин., каждые 5 дней она увеличивается на 2 мин и доходит до 15 мин для детей до 6 мес. и до 30 мин после 6 мес. Максимальное время воздушных ванн для детей 2 - 3 лет - 30 - 40 мин. Воздушные ванны обязательно должны сочетаться с гимнастическими упражнениями.

Дети старше 1,5 лет принимают обычно воздушные ванны во время утренней гимнастики, сначала в трусах, майках, носках и тапочках. Позже можно оставлять только трусы и тапочки. Детей с признаками пониженной адаптации к изменению температуры окружающего воздуха (стойкая бледность кожных покровов, цианотическая мраморность дистальных отделов конечностей, жалобы на дискомфорт) нельзя отстранять от щадящих закаливающих процедур. Например, ребенок может быть раздет частично, воздушные ванны можно проводить всего 5 мин, но несколько раз в день.

Закаливание солнцем

Ультрафиолетовые лучи активно влияют на иммунологическую резистентность организма, повышая активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Однако нужно помнить, что чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от 1 года до 3 лет, и только в старшем возрасте их проводят достаточно широко, но после предварительного недельного курса ежедневных световоздушных ванн. В рассеянных солнечных лучах достаточно много ультрафиолетовых и сравнительно мало, в отличие от прямого солнечного излучения, инфракрасных лучей, которые вызывают перегревание организма ребенка, что особенно опасно для детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, поэтому попадание их на открытое лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо. Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны при температуре воздуха 22°С и выше для грудных детей и при 20°С для детей 1 - 3 лет, лучше в безветренную погоду. Поведение ребенка в момент проведения ванны должно быть активным.

В средней полосе России ванны лучше начинать с 9 до 12 ч дня, в более жарком климате с 8 до 10 ч утра. Продолжительность первой ванны у грудных детей 3 мин, у старших - 5 мин с ежедневным увеличением до 30 - 40 мин и более. Прямые солнечные ванны (после тренировки световоздушными) у детей старшего возраста проводятся не более 15-20 мин. всего за лето не более 20 - 30 ванн. Абсолютным противопоказанием к проведению солнечных ванн является температура воздуха 30°С. После солнечных ванн, а не до них, детям назначают водные процедуры, причем обязательно нужно вытереть ребенка, даже если температура воздуха высокая, так как при влажной коже происходит переохлаждение детского организма. Искусственное ультрафиолетовое излучение, которое еще несколько лет назад широко применяли не только на Севере, но и в средней полосе России в первую очередь с целью профилактики рахита, в настоящее время многие авторы либо не рекомендуют вообще назначать детям раннего возраста, либо использовать крайне осторожно, учитывая его возможное канцерогенное действие.

Водные процедуры

Водное закаливание оказывает более мощное воздействие на организм по сравнению, например, с воздушными процедурами. Это связано с тем, что теплопроводность воды в 30 раз, а теплоемкость в 4 раза больше, чем воздуха. Различают три фазы реакции организма на действие пониженной температуры воды.

Первая - повышенный спазм сосудов кожи, при более глубоком охлаждении - и подкожно-жировой клетчатки.

Вторая фаза - в связи с адаптацией к низкой температуре воды происходит вазодилатация, кожа становится красной, снижается артериальное давление, активируются тучные клетки и лейкоциты сосудистых депо кожи и подкожной клетчатки с высвобождением биологически активных веществ, в том числе с интерфероноподобными свойствами. Эта фаза характеризуется улучшением самочувствия, увеличением активности.

Третья фаза (неблагоприятная) - исчерпываются приспособительные возможности организма, возникает спазм сосудов, кожа приобретает синюшно-бледный оттенок, появляется озноб. При систематическом использовании водного закаливания первая фаза сокращается и быстрее наступает вторая . Самое главное, чтобы не наступила третья фаза. Водные процедуры делят на традиционные и нетрадиционные, или интенсивные.

Традиционные водные процедуры

Методика водного закаливания зависит от возраста ребенка. Необходимо в обычные водные процедуры (умывание, подмывание, купание) вносить элемент закаливания.

Контрастное и нетрадиционное закаливание

К интенсивным (нетрадиционным) методам закаливания относят любые методы, при которых возникает хотя бы кратковременный контакт обнаженного тела человека со снегом, ледяной водой, воздухом отрицательной температуры. Имеется достаточный опыт интенсивного закаливания детей раннего возраста в родительских оздоровительных клубах. Однако практически нет научных исследований, свидетельствующих о возможности использования этого вида закаливания. Реакция организма на действие любых раздражителей обозначается как общий адаптационный синдром, в котором выделяют три стадии: стадию тревоги (активация функции коры надпочечников, вследствие чего уменьшается объем вилочковой железы, селезенки, лимфатических узлов), стадию резистентности (развитие гипофункции коры надпочечников) и стадию истощения.

Физиологическая незрелость организма детей раннего возраста, в первую очередь незрелость нейроэндокринной системы, является нередко причиной не повышения, а наоборот, подавления иммунной активности, быстрого развития стадии истощения при чрезмерном закаливании ребенка к холоду. Поэтому практически все авторы, занимающиеся вопросами закаливания детей раннего возраста, считают купание детей в ледяной воде противопоказанным. Однако существует контрастное закаливание как переходная ступень между традиционным и интенсивным закаливанием. Это контрастные ножные ванны, контрастное обтирание, контрастный душ, сауна, русская баня и др. Наиболее распространенным методом для детей является контрастное обливание ножек. Необходимо соблюдать правило - нельзя обливать холодные ноги холодной водой, т. е. ноги предварительно нужно согреть. В ванну ставят два таза гак, чтобы вода покрывала ноги до середины голени. В одном из них температура воды всегда равна 38 - 40°С, а в другом (в первый раз) на 3 - 4°С ниже. Ребенок сначала погружает ноги в горячую воду на 1 - 2 мин (топчет ими), затем в прохладную на 5 - 20 с. Число попеременных погружений 3 - 6. Каждые 5 дней температуру воды во втором тазике понижают на 1°С и доводят до 18 - 10°С. У здоровых детей заканчивают процедуру холодной водой, а у ослабленных -горячей. Контрастное обтирание для усиления воздействия можно проводить с настоем трав. Для более интенсивного охлаждения используют настой мяты. Сухую траву с цветами заливают кипятком из расчета 4 столовые ложки на 1 л, настаивают 30 мин. фильтруют, охлаждают до 20 - 22°С. Горячий настой готовят с разогревающими растениями: тимьяном, тысячелистником, пижмой, сосновыми и еловыми иголками. Их берут но 2 столовые ложки на 1 л кипятка, настаивают, фильтруют, подогревают до 38 -40°С. Сначала растирают ручку ребенка полотенцем, смоченным в холодном настое, затем другой рукавичкой, смоченной в горячем растворе, а после этого сухим полотенцем растирают ручку до покраснения. Так проводят процедуру со второй ручкой, ногами, туловищем. У более старших и закаленных детей при наличии положительных эмоций можно постепенно повыгнать температуру горячего настоя до 40 - 42°С, а холодного снизить до 4 - 6°С.

Более старшим детям контрастные ножные ванны можно заменить контрастным душем: экспозиция горячей воды 40 - 50°С в течение 1 мин. затем в течение 10 - 20 с проводят обливание холодной водой с минимальной температурой 10 - 15°С. Чередуют 5-10 раз. В сауне (суховоздушной бане) используется высокая температура воздуха в парной (около 60 - 90°С) с низкой влажностью и охлаждением в бассейне с температурой воды 3 - 20°С, а зимой купание в снегу. При отсутствии противопоказаний, желании родителей ребенок может посещать сауну с 3 - 4 лег. 1 раз в неделю, вначале в виде одного захода на 5-7 мин при температуре в парной около 80°С на высоте верхней полки. Затем можно довести до трехкратного посещения парной на 10 мин с последующим охлаждением. Во многих регионах нашей страны широко используется закаливающий эффект русской бани. Основой его является строгое соблюдение контрастного цикла: нагревание - охлаждение - отдых. Формула закаливающего цикла -1:1:2, т. е. париться и принимать прохладный душ нужно примерно одинаковое время, а отдыхать в два раза дольше. Для детей раннего возраста, только привыкающих к русской бане, достаточно одного цикла. В парильном отделении вначале следует находиться не более 3-5 мин, через несколько посещений можно увеличить время до 5-10 мин. Вначале охлаждение лучше проводить обливанием, затем холодным душем, позднее - купанием в холодной воде, в том числе и в проруби, обтиранием снегом.

Постепенно количество заходов в парную увеличивают до 4 - 5. В русской бане часто на раскаленные камни льют не простую воду, а банные коктейли в виде ароматического настоя трав. Например, для антисептического эффекта используют в равных пропорциях мяту, шалфей, тимьян, лист эвкалипта; с успокаивающей целью - тимьян, мяту, душицу, ромашку, березовые почки, зеленую хвою ели; тонизирующее действие оказывают почки тополя (1 часть), цветочные корзинки пижмы обыкновенной (2 части), листья зубовки (1 часть): улучшают дыхание листья березы, дуба, липы, трава душицы, тимьяна. Широко используют в русской бане веники, причем каждый веник вызывает специфический эффект. Например, березовый веник оказывает болеутоляющее, успокаивающее и бронхолитическое действие, дубовый - успокаивающее, противовоспалительное, липовый - бронхолитическое, мочегонное, а также помогает при головной боли, простудных заболеваниях, пихтовый - помогает при радикулитах, невралгии, ольховый - при миалгии. рябиновый - оказывает возбуждающее действие и т.д.

Контрастное закаливание эффективнее закаливания только холодом. Но есть сторонники и этого метода. Для этого вида закаливания используют обливание из ведра водой температуры 3 - 4°С. купание в ледяной воде в течение 1 - 4 мин в домашней ванне и. как высшую форму закаливания, зимнее плавание, или "моржевание". Страх перед применением этих видов закаливания у взрослых и детей старшего возраста преувеличен из-за незнания и неправильных выводов в крайне немногочисленных научных публикациях. В редких научных исследованиях, посвященных "моржам", объем наблюдений невелик, не обращается внимание на то, что очень часто начинают заниматься этими видами закаливания люди с различными хроническими заболеваниями после безуспешного лечения традиционными медикаментозными методами. Поэтому, конечно, в таких группах выше процент людей с ишемической болезнью сердца, гипертонией, заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др. Если родители настаивают на проведении таких видов закаливания, долг медицинского работника состоит не в том. чтобы запретить категорически, так как в большинстве подобных случаев родители все равно их будут проводить, а в том, чтобы настойчиво рекомендовать те правила, о которых было сказано в начале главы, особенно учет возрастных и индивидуальных особенностей ребенка и постепенное увеличение дозы раздражающего воздействия.

В заключение необходимо остановиться на так называемых фармакологических методах закаливания. Речь идет об иммуностимуляторах, усиливающих интерферонообразование, таких как продигиозан, левамизол, тимолин. Т-активин и др. Некоторые авторы рекомендуют их использовать для профилактики частых респираторных заболеваний у детей раннего возраста. Но. как правило, научные исследования об эффективности иммуностимуляторов у этой группы детей касаются только иммунологических показателей до и после применения препаратов, в частности нарастания числа Т-лимфоцитов. Однако результаты проведенного терапевтического опыта свидетельствуют об отсутствии влияния лечения иммуностимуляторами на уровень и динамику респираторной заболеваемости, в то время как. например, контрастное закаливание уже через год способствует снижение ОРВИ детей раннего возраста в 3.5 раза.

Число лиц закончивших лечение

			динамика
Взрослые

Общее количество процедур

			динамика
Взрослые

Взрослые

Деление по нозологическим признакам

Взрослые

Изменение нагрузки массажного кабинета по месяцам (в массажных единицах)

Эффективность работы

Изменение нагрузки сотрудников по кварталам

Соотношение количества посещений массажного кабинета детьми (до 14 лет) и взрослыми

Соотношение профилей заболеваний среди взрослых

Соотношение профилей заболеваний среди детей-пациентов

Гринберг П.З.

Отчет о работе участкового врача терапевта Мироновой Натальи Валериевны

за 2010 – 2012 гг.

Структура ГБ №8

В 1897 Бельгийское акционерное общество построило в поселке Косая Гора металлургический завод. При нем была построена первая больница на семь коек. Один фельдшер лечил от всех болезней. В 1932-1933 годах построено новое здание барачного типа: стационар и поликлиника. Сколько косогорцев появилось на свет в стенах этой больницы, скольким бойцам была оказана первая медицинская помощь во время войны. 1959 год - построена новая медсанчасть для работников завода, которая в настоящее время обслуживает все население поселка.

В настоящее время ГБ №8 включает в себя хирургическое, терапевтическое, гинекологическое, взрослое поликлиническое, детское поликлиническое отделения.

ГБ №8 включает в себя взрослую поликлинику, детскую поликлинику и женскую консультацию. Стационар на 170 коек, включает в себя 3 отделения, располагающихся в 3-х корпусах. Терапевтическое отделение находится в 3,5 км от главного корпуса в отдельном здании. Гинекологическое отделение и детская поликлиника располагаются в жилых домах в приспособленных помещениях.

МУЗ ГБ№8 имеет в своем составе стационар на 170 коек,включающий в себя терапевтическое, хирургическое, гинекологическое отделения, и поликлинику, рассчитанную на 130 посещений в смену.

Структура МУЗ ГБ №8

МУЗ ГБ № 8

Стационар

на 170 коек

Поликлиника

на 130 посещений

Терапевтич.

Отделение 50 коек

Хирургич.

Отделение 60 коек

Гинеколог.

отделение

В поликлинике имеются вспомогательные кабинеты как лечебные, так и диагностические кабинеты. К диагностическим кабинетам относятся: рентгенологический, флюорографический кабинеты, лаборатория, кабинет, ФГС, ЭКГ. Лечебные кабинеты, входящие в состав поликлиники: физиотерапевтический, процедурный, кабинет массажа, лазеротерапии, кабинет ЛФК.

Ведут приемы врачи: эндокринолог, дерматолог, хирург, ЛОР, окулист и т.д. Прием ведется в две смены по графику. С 1999 года я работаю участковым врачом терапевтом в МУЗ ГБ№8 на участках № 4,5.

В сентябре 2012 года после проведенного капитального ремонта было открыто и успешно функционирует помещение амбулатории в поселке Менделеевском, в котором я осуществляю приём пациентов своего участка. В состав амбулатории входят: кабинеты врача терапевта, педиатра, процедурный и прививочный кабинеты, кабинет УЗИ, рентгенкабинет (для зубных снимков).

Основным документом врача, отражающим состояние здоровья больного, служит медицинская карта амбулаторного больного. Участковый врач начинает работу с расспроса, осмотра и записи в данном документе. Формируется предварительный диагноз, назначается перечень необходимого обследования и осмотр специалистов. По завершении больной возвращается к терапевту, анализируются полученные данные, формируется окончательный диагноз, назначается лечение. Решается вопрос о взятии на ДУ, определяется кратность явок и срок следующего обращения к врачу.

Другим важным документом является врачебный журнал, куда вносятся все основные данные, касающиеся участковой службы – паспорт участка, план работы на год, вносится ежеквартальная заболеваемость по участку, инфекционная заболеваемость, список диспансерных больных, списки ИВОВ, УВОВ, чернобыльцев, воинов-интернационалистов, группа ЧДБ, трудоустройство, первичный выход на инвалидность и т.д.

Как участковый врач, кроме приема «острых» больных, осмотра диспансерной группы больных, занимаюсь другой работой: оформляю медицинскую документацию, провожу анализ выданных первичных больничных листков, анализирую заболеваемость на участке, занимаюсь проведением противорецидивного лечения диспансерным больным, обслуживаю больных на дому, оформляю документы на МСЭК для получения группы инвалидности, провожу профосмотры предприятий, выписку льготных лекарственных средств.

Провожу работу по трудоустройству больных по заключению КЭК, с пациентами не прошедшими флюорографического обследования более 2х лет.

ХАРАКТЕРИСТИКА УЧАСТКА

Мой территориальный участок включает в себя поселки Менделеевский, Рудаково. Обслуживаемый участок удалён от МУЗ ГБ№8 на пять километров. Участок представлен пятиэтажными и двухэтажными домами со всеми коммунальными удобствами и домами частного сектора.

По основной магистрали ходят автобусы 28, маршрутные такси: 28, 33, 34, что облегчает передвижение по городу и возможность обращения в поликлинику.

В районе обслуживания находятся следующие организации и предприятия:

ОАО «Газстройдеталь»,

ОАО «Связьстрой-7»,

ОАО «Тулаоблгаз»,

• ТМУ «Промвентиляция»

  ЗАО АТП №1

  ЗАО «Форсаж»

  средняя школа № 69,

  детский сад № 158,

Участковый терапевт работает в контакте с администрациями предприятий, осуществляет периодические профилактические мероприятия (прививочная работа, профосмотры, дополнительная диспансеризация работающего населения в рамках национального проекта «Здоровье»).

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧАСТКА

Состав и качественная характеристика населения обслуживаемого участка, представленная в таблице показывает, что с каждым из трёх отчетных периодов в составе по- прежнему преобладает женское население. За три года прослеживается тенденция к уменьшению численности населения пос. Менделеевский.

Население по возрастному признаку на 2012 год.

Диаграмма структуры населения

На участке на конец отчетного периода большинство, как видно из таблицы, составляют люди в возрасте от 30 до 55 лет.

На участке работают воины-интернационалисты, ликвидаторы последствий аварий на ЧАЭС.

Диспансеризацию ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС ежегодно в апреле проводят врачи ТДЦ. По рекомендациям специалистов участковый врач назначает лечение и реабилитацию данного контингента.

Работа с УВОВ и ИВОВ.

На каждого участника ВОВ составляем план оздоровительных мероприятий. Комплексный медосмотр проводится 1 раз в год бригадой врачей, в которую входят: терапевт, хирург, окулист, невролог, отоларинголог. Проводится обследование крови, мочи, снятие ЭКГ, ФЛГ. Те, кто не могут дойти до поликлиники, обслуживаются на дому. Итог комплексного медосмотра подводит участковый врач. Все ИОВ и УВОВ амбулаторное лечение получают вне очереди. Все нуждающиеся в диспансерном наблюдении берутся на ДН, нуждающиеся в дообследовании направляются на необходимые инструментальные исследования и консультации.

Показатели работы с ИОВ, УВОВ, воинами-интернационалистами на

Мероприятия				Воевавшие в Чечне
Состояло их на начало года
Вновь взято на ДН
Снято с ДН
Состоит на конец года
В т.ч. по группам:
Охвачено комплексным м/о
Не нужд. в конс. узких специалистов
Нужд. в стац.
Получили стац. лечение
Получили сан-курорт. лечение

За последний год состояние наблюдаемых без существенной динамики. Вновь прибыл 1 УВОВ, взят на ДН. Умер 1 УВОВ.

Лечебная работа, показатели работы в поликлинике

В поликлинике
Профосмотр
Функция врачебной должности
% активных посещений на дому

Из таблицы видно, что функция врачебной должности в 2012 году вы-

росла и соответствует городскому показателю. Также увеличилось количество обслуженных на дому и количество активных посещений на дому.

Нагрузка на приеме и на дому зависит о многих факторов: сезонности, дней недели, характера посещений поликлиники в течение одного рабочего дня. Наибольшая посещаемость приходиться на осеннее – зимний период и зимне-весенний. По дням наибольшая нагрузка в понедельник и в пятницу, по часам с 9 до 12 часов, профилактическая работа проводиться в течение года, но интенсивнее в летнее время.

Заболеваемость на участке за отчетный период по основным группам можно представить в следующей таблице.

Органы кровообращения (ревматизм, ГБ, ИБС)
Органы дыхания (хр. бронхит, БА, о. пневмония)
Органы пищеварения

Из приведенной таблицы видна тенденция к снижению заболеваний

системы органов пищеварения, органов дыхательной системы и увеличения выявляемости заболеваний системы органов кровообращения. Данная динамика, возможно, является результатом комплекса мероприятий, проводимых на предприятии по профилактике данных заболеваний. Все больные с впервые выявленными заболеваниями, нуждающиеся в диспансерном наблюдении, в 100% случаев берутся на ДУ.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Большую роль в работе участкового врача играет работа с диспансерной группой больных, состоящих на учете согласно приказу

МЗ СССР № 770 от 30 мая 1986 года «О порядке проведения диспансеризации населения». Основная цель диспансеризации – сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение обострений и ухудшения течения заболевания, сохранения трудоспособности, снижение заболеваемости.

Отбор контингента, подлежащего диспансерному наблюдению, проводится динамически, т.е. на протяжении всего календарного года. Основная работа по отбору осуществляется во время приема в поликлинике.

Используются данные целевых медосмотров, сведения о выписанных из стационара, заключений КЭК.

Основным рабочим документом является амбулаторная карта диспансерного наблюдения – форма 30. Эта карта является оперативным контрольным документом, позволяющим обеспечить своевременность активного динамического наблюдения за состоянием здоровья и проведения необходимых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, вытекающих из индивидуального плана лечения.

Контрольная карта ни в коем случае не заменяет амбулаторную карту. Она существует для удобства ведения диспансерной работы: контроля за периодичностью осмотров, за посещениями больного врача. В контрольную карту вносят паспортные данные больного, отметки о предыдущих явках, сроки последующего диспансерного осмотра, фиксируют случаи временной утраты трудоспособности.

В амбулаторной карте каждого диспансерного больного имеется индивидуальный план лечения и обследования, который составляется участковым врачом ежегодно, где указываются конкретные сроки необходимых обследований в зависимости от нозологической формы заболевания, проведение консультаций узких специалистов, указание видов и методов рекомендуемого лечения и лечебно-оздоровительных мероприятий. В конце года участковый врач обязательно проводит анализ своей работы по каждому больному из диспансерной группы: в амбулаторной карте пишется годовой этапный эпикриз, в котором отмечаются: исходное состояние больного, проведенные лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия и их исход ─ улучшение, ухудшение состояния диспансеризуемого.

Длительная работа врача на одном участке с постоянным контингентом дает положительные результаты: изменяется отношение наблюдаемых к проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям, большинство начинает считать их необходимыми, повышается личная ответственность пациента, медицинская культура. Для этого проводится санитарно-просветительская работа, индивидуальные беседы.

После проведенного обследования и наблюдения за отчетный период были взяты на диспансерный учет:

Нозологические формы
Гипертоническая болезнь
Язвенная болезнь
Холецистит
Панкреатит
Пиелонефрит
Гломерулонефрит
Хр. Бронхит
О. Пневмония
Бронхиальная астма
Ревматизм
Всего по годам

В 2010-2011гг. наблюдается наибольший рост постановки больных на ДУ. Это объясняется тем, что я принимала участие в федеральной программе по артериальной гипертензии.

Из приведенной таблицы видно, что первые 5 мест занимают (по убыванию)

1)гипертоническая болезнь- 300случаев. (72%)

2)ИБС -23случаев. (5,5%)

3)язвенная болезнь- 17случаев. (4,09%)

4)ДОА -14случаев. (3,37%)

5)Холецистит 9случаев. (2,16%)

Диаграмма взятых на ДУ за отчетный период по основным группам заболеваний.

Движение диспансерной группы по основным группам заболеваний:

Нозологическая форма
Гипертоническая болезнь
Язвенная болезнь
Хр. Холецистит
Пиелонефрит
Хр. Бронхит
Бронхиальная астма
О. Пневмония
Хр. Гепатит

Из приведенной таблицы видно, что наибольшее количество лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, страдают гипертонической болезнью.

Гипертонической болезнью страдают:

Для эффективного снижения заболеваемости гипертонической болезнью я использую комплекс мероприятий, разработанный Межправительственной Российско-Американской комиссией. В него входят медикаментозные и не медикаментозные методы лечения и предупреждения артериальной гипертонии.

При медикаментозном лечении основными группами препаратов являются препараты, не нарушающие углеводный, липидный, пуриновый обмены, не задерживающие в организме жидкость, не угнетающие активность ЦНС. К ним относятся: диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотезина II, альфа-адреноблокаторы. Препаратами первого выбора являются ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики. При наличии противопоказаний к ним и при наличии сопутствующих заболеваний подбирают препараты других групп.

Немедикаментозные методы лечения и предупреждения АГ

Снижение веса, достигаемое специальной диетой. Диета снижает и уровень холестерина в крови

Ограничение употребления соли, суточный прием которой должен составить не более 5г.

Отказ от курения

Умение избегать стрессовых ситуаций или выходить из них с наименьшими потерями для здоровья

Рациональная организация труда

Трудоустройство лиц, страдающих гипертонической болезнью

Работа по профилактике развития гипертонической болезни: оздоровление трудящихся в профилактории с использованием лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтических процедур

Постоянное диспансерное наблюдение и противорецидивное лечение

Работа по выявлению артериальной гипертензии на приеме

Постоянно совершенствую санитарно-просветительную работу по профилактике гипертонической болезни

В поликлинике организована «Школа артериальной гипертензии»

РАБОТА С ЖЕНЩИНАМИ ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА

На участке с населением 2827 человека проживает 691 женщин фертильного возраста, что составляет 24,4% от всей численности. Всего женщин на участке 1539.

Возрастной состав женщин фертильного возраста по отношению к числу женщин на участке обслуживания

18-29 лет – 283 (18,4%)

30-39 лет – 240 (15,6%)

40-45 лет – 168 (10,9%)

другие возраста 848 (557%)

На участке проводится следующая работа: женщины фертильного возраста осматриваются участковым терапевтом, по показаниям – другими врачами, проводятся лабораторные исследования, ЭКГ флюорография, маммография, ФГС, УЗИ щитовидной железы, женских половых органов, брюшной полости и др.

В течение года наблюдались у участкового терапевта по поводу острых заболеваний с факторами риска из вновь выявленных 38 человек, снято после дообследования и лечения 30 человек. Состоят на диспансерном учете у терапевта 26 человек, в том числе вновь взято – 6 человек. 46 человек наблюдаются в лечебных учреждениях по месту работы, 102 человека – у узких специалистов, в т.ч у невропатолога – 17 человек, у ЛОР - врача 8 – человек, окулиста – 11 человек, эндокринолога – 7 человек, гинеколога – 19 человек, у других специалистов – 34 человека.

В целях лучшего выявления экстрагенитальной патологии у женщин фертильного возраста, оздоровления и проведения диспансерного наблюдения на основании Приказа МЗ РСФСР «Организация непрерывного наблюдения за женщинами и детьми» в поликлинике создана АТПК, которая включает в себя гинеколога, терапевта и КЭК, возглавляемая заведующей терапевтического отделения поликлиники.

Задача АТПК – раннее прогнозирование возможной патологии у будущего ребенка, своевременное и квалифицированное лечение матери и ребенка. Женская консультация передает в поликлинику еженедельно на родильниц ф.30, которые имели экстрагенитальную патологию в родах, для реабилитации участковому терапевту. Беременные женщины 2 раза осматриваются терапевтом, по показаниям лечатся в терапевтическом отделении. В 2012 году пролечено 2 человека.

ПЕРВИЧНЫЙ ВЫХОД НА ИНВАЛИДНОСТЬ

За отчетный период группу инвалидности получило 97 человек

Анализируя эти данные, можно отметить, что максимальный выход на инвалидность наблюдался в 2011 году, что связано с ростом числа заболеваний органов кровообращения, ЦВЗ. В 2012 году первичный выход уменьшился во многом в связи с реализацией национальных проектов в сфере здравоохранения.

График первичного выхода на инвалидность за отчетный период.

Заболевание органов кровообращения – 67 случая (69%)

Травмы и заболевания ОДА – 19 случаев (19,6%)

Онкология – 11 случаев (11,3%)

Диаграмма первичного выхода на инвалидность

по нозологии за отчетный период

П оказатель первичного выхода на инвалидность на моем участке на 1000 населения за отчетный период составляет:

Из приведенной таблицы видно, что первичный выход на инвалидность на моем участке уменьшился в 2012г.

Учитывая то, что чаще всего получают инвалидность лица с заболеванием органов кровообращения, провожу мероприятия по снижению первичного выхода на инвалидность. Стараюсь добиваться:

Стационарного лечения 100% длительно болеющих с использованием всех возможных лабораторных и инструментальных методов исследования с целью раннего выявления и лечения заболевания.

Качественного диспансерного наблюдения больных в группе ИБС, ГБ со своевременным трудоустройством по заключению КЭК и МСЭК.

Больше уделять внимания санитарно – просветительной работе.

СМЕРТНОСТЬ НА УЧАСТКЕ

За отчетный период на участке умерло 98 человек.

Из них: 55 человек- на дому, 43 человека – в стационаре.

В стационаре

Смертность на дому в 2012 году снизилась на 6 %.

годы нозология
Заболеваемость органов кровообращения (ссз)
Онкология
др. причины

нализируя данную таблицу за 2010-2012г.г. принимая к выводу, что ведущие места причин смертности распределяются следующим образом.

Заболевания органов кровообращения – 55случаев (56%);

Другие причины (травмы, отравления, ХОБЛ) – 30 случаев (30,6%);

Онкология – 13 случаев (13%).

Смертность на участке в сравнении с показателями

смертности по МСЧ№2 за период 2000-2002 годы.

Смертность на 1000 населения.

При анализе смертности лиц трудоспособного возраста установлено:

2 человека умерло от заболеваний крови (лимфогранулематоз, острый лимфолейкоз),

1 человек – от диссеминированного туберкулеза легких,

2 человека - от субарахноидальных кровоизлияний ГМ,

3 человека - от травм.

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Нозология
Кишечные инфекции
Вирусный гепатит С
Носители НВsAg
Микроспория
Краснуха
Ветряная оспа
Дифтерия
Педикулез

Из таблицы видно, что значительная часть заболеваний - это ОРВИ.

В случае выявления ангины, обязательно берутся мазки, на ВL и два дня наблюдаем больных на дому, далее проводится лабораторное обследование (ОАК, ОАМ).

При выявлении кишечной инфекции обследуем декретируемые контингенты, находившиеся в контакте, проводим наблюдение в очаге в течение положенного срока.

Все лица, являющиеся носителями НВsAg и переболевшие вирусным гепатитом консультированы инфекционистом и берутся на ДУ.

Работа по профилактике инфекционной заболеваемости ведётся по нескольким направлениям (прививочное, особо опасные инфекции, профилактика заболеваний ЖКТ) в контакте с кабинетом КИЗ поликлиники. Профилактика ВИЧ инфекции проводится согласно приказа №13 от 24.02.95г. «О предупреждении и распространении в Российской федерации заболеваний вызванных ВИЧ». На моем участке 95% населения привито АДСМ, от гриппа привито 250 человек (100 %). Ежегодно проводятся теоретические и практические занятия по особо опасным инфекциям.

ПРОВЕДЕНИЕ СТАЦИОНАРОВ НА ДОМУ

Стационар на дому проводиться участковым врачом – терапевтом и участковой медсестрой.

Посещения участковым терапевтом осуществляются ежедневно, кроме воскресных дней.

При этом в случае необходимости непрерывного наблюдения за больным по субботам записывается вызов для дежурного врача. Назначения выполняются дежурной медсестрой и по субботам.

Проведение лабораторных обследований проводится в следующем порядке:

Выезд лаборанта для забора крови проводится 1 раз в неделю;

В экстремальных случаях внеплановый выезд лаборанта осуществляется по согласованию с заведующей лабораторией, заведующей поликлиникой;

Биохимический анализ крови проводится 1 раз в неделю, при этом забор крови из вены делает участковая медсестра.

ЭКГ – исследование на дому проводятся в плановом порядке, в экстренных случаях по согласованию с зав. т.п.о. и зав. поликлиникой.

Консультации зав.тер. отделением проводятся 1 раз в неделю, в срочных случаях по согласованию с зав. т.п.о.

Данные наблюдения, результаты обследований отмечаются в амбулаторной карте больного, формы 0032 –У-88, дата последнего проведенного лечения в статистических талонах амбулаторного больного.

В первый день проведения СД старшая медсестра тер. отд. поликлиники проводит запись о поступлении больного в специальный журнал ст. на дому, в день выписки – делается запись об окончании курса лечения.

Отбор больных для лечения в СД проводится совместно с зав. т.п.о путем представления больного (или при невозможности этого –амбулаторной карты на основании показаний).

Проведено стационаров на дому больным со следующими заболеваниями:

нервной системы – 28 случаев (45,9%)

опорно – двигательного аппарата – 11 случаев (18,03%)

органов сердечно – сосудистой системы – 10 случаев (16,4%)

органов дыхания – 8 случаев (13,1%)

органов желудочно – кишечного тракта – 4 случая (6,6%)

Диаграмма проведённых стационаров на дому

в процентном соотношении (по нозологиям)

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

В участковой службе важным звеном является профилактическая работа, которая включает в себя проведение предварительных, периодических и целевых медосмотров, диспансеризацию населения, санитарно-просветительную работу.

Организация и проведение периодических медосмотров осуществляется на основании приказа Министра здравоохранения № 90 от 14.03.96 «О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся»

Периодические осмотры проводятся в несколько этапов. Врач по гигиене труда районной СЭС совместно с представителями отдела техники безопасности и профсоюзного комитета предприятия определяют контингенты лиц, подлежащих периодическим осмотрам, на основании чего администрация составляет списки рабочих с учетом профессий, профвредности, трудового стажа. Согласно полученным спискам, каждым врачом составляется конкретный план проведения медицинского осмотра, в котором четко определяется перечень врачей узких специальностей, объем необходимых лабораторных, инструментальных методов обследования. Назначается время и дни проведения профосмотра. Этот план согласовывается с администрацией предприятия, которая издает приказ по заводу, обеспечивает своевременность и полноту явки на медосмотр рабочих и служащих.

Вопрос о пригодности к работе решается участковым врачом на основании заключений узких специалистов и лабораторно-инструментальных данных.

Все данные профосмотра фиксируются в амбулаторной карте и профмаршруте пациента. На лицевой стороне амбулаторной карты обязательно имеется отметка: с каким вредным фактором работает данный пациент. В тех случаях, когда имеются какие-то отклонения в стоянии здоровья, назначаются дополнительные обследования в амбулаторных или стационарных условиях. Если пациент по приказу № 90 не может работать с данным вредным фактором и нуждается во временном или постоянном переводе на другую работу, заполняется справка КЭК, которая направляется в отдел кадров предприятия, для решения данного вопроса. Отрывной талон о трудоустройстве вклеивается в амбулаторную карту.

Все данные проведенного профосмотра отражаются в заключительном акте медицинского осмотра, согласно приказа № 90, где указывается количество осмотренных, выявленных, взятых на диспансерный учет, динамическое наблюдение, нуждающихся в трудоустройстве, дообследовании, рекомендации участкового врача директору предприятия, председателю профкома и главному врачу. Акт составляется в нескольких экземплярах и отправляется в СЭС, на предприятие для совместного с врачом выполнения поставленных в нем вопросов.

В 2012 году я принимала участие в ежегодных профосмотрах и профосмотрах, проводимых в рамках национального проекта «Здоровье», «Дополнительная диспансеризация бюджетников и профвредников».

В 2012 было осмотрено профвредников -291человек из следующих организаций:

ОАО «ГАЗСТРОЙДЕТАЛЬ»

Из 102 осмотренных сотрудников выявлено 45 человек со 2 группой здоровья с преобладанием диагнозов: артериальная гипертония, остеохондроз позвоночника. С 3 группой здоровья – 5 человек с преобладанием диагнозов: ИБС, артериальная гипертония 2 стадии 3 степени.

Из 33 осмотренных сотрудников выявлено: 18 человек со 2 группой здоровья с преобладанием диагнозов: артериальная гипертония, железодефицитная анемия, с 3 группой – 4 человека (варикозное расширение вен н/к, ЖКБ)

ОАО «Подземметалзащита» Тулаоблгаз

Из 43 осмотренных выявлено: со 2 группой здоровья 11 человек (гипертоническая болезнь), с 3 группой – 3 человека (язвенная болезнь, ДЭП)

ОАО Связьстрой – 7

Из 17 осмотренных сотрудников выявлено: со 2 группой – 3 человека (гипертония, ИБС), с 3 группой – 3 человека (впервые выявленные СД, артериальная гипертония)

ЗАО АТП – 1

Тульский ОРТПЦ.

Из 65 осмотренных сотрудников выявлено: 38 человек – 2 группа здоровья (гипертония, заболевания ЖКТ), 3 группа – 7 человек (ИБС, впервые выявленный СД, анемии), 4 группа – 1 человек (подозрение на заболевание крови).

Осмотры проводились по заранее составленному плану. В 2012 году по плану было необходимо осмотреть 294 человек.

Периодические медосмотры направлены на раннее выявление какой-либо патологии (осмотр на раннее выявление гипертонической болезни, глаукомы, сахарного диабета, онкопатологии, легочного и внелегочного туберкулеза и т.д.)

Согласно приказам МЗ РФ №77 от 18.06.01 «О предупреждении и распространении туберкулеза в Российской Федерации» и № 324 от 22.11.95 «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению» проводится большая работа с целью выявления легочных и внелегочных форм туберкулеза.

Из числа осмотренных с целью выявления больных туберкулезом.

флюорография
%охвата от запланированного
Не осмотренных более 2 лет
% не осмотренных более 2 лет
Посев мочи на БК в тубдиспансере
Посев мокроты на ВК в тубдиспансере

Анализируя эти данные, можно отметить большой процент осмотренных (98%)за 2010-2012гг. Графически это можно представить на диаграмме:

За отчетные три года выявлено 6 случаев туберкулеза легких. Все больные наблюдаются в ТОТД и получают необходимое лечение.

Проводятся целевые медосмотры с целью раннего выявления онкологических заболеваний путем проведения флюорографического осмотра, осмотра в смотровых кабинетах мужчин и женщин, непосредственно на приеме. Согласно приказу МЗ РФ № 420 от 23.12.96 «О создании специального ракового регистра» все больные с подозрением на онкологическое заболевание и выявленные онкозаболевания, направляются в онкодиспансер. Все запущенные случаи разбираются на врачебных конференциях, рассматриваются причины запущенного состояния, и разрабатываются методы их предупреждения.

Важное место в профилактической работе занимает целевой осмотр на РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ:

Задачи, которые я ставлю перед собой для диагностики и своевременной помощи пациентам на ранней стадии гипертонической болезни:

Повышение уровня информированности пациентов об артериальной гипертонии и возможных ее осложнениях и обострениях.

Обучение пациентов навыкам контроля над артериальным давлением.

Обучение пациентов навыкам оказания до врачебной помощи.

Повышение уровня информированности пациентов о не медикаментозных методах лечения и профилактики.

Формирование мотивации у пациентов на сотрудничество (партнерство) с лечащим врачом по выполнение его рекомендаций.

Обучение больных методам снижения неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска.

В 2012 году я прошла курсы повышения квалификации по неврологии на базе кафедры неврологии ФУВ по теме «Актуальные вопросы диагностики и лечения сосудистых заболеваний головного мозга». В этом же году мною были осмотрены в рамках профилактических осмотров больные с целью диагностики, выявления и дальнейшего направления для лечения к соответствующим специалистам по данным заболеваниям.

САНИТАРНО – ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Большое внимание уделяю санитарно просветительной работе, которая проводится в поликлинике в стационаре, на участке: лекции, чаще беседы – коллективные, индивидуальные.

Темы лекций и бесед.

 Грипп и его профилактика.

 Желудочно – кишечные заболевания и их профилактика.

 Рациональное питание при заболеваниях желудочно – кишечного тракта.

 Гипертоническая болезнь и ее профилактика.

 рациональное питание при заболеваниях сердечно – сосудистой системы.

 Здоровый образ жизни.

 О вреде курения.

Количество лекций: 200 год-12, 2010 год-15, 2011 год-18.

ПЕРСПЕКТИВНЫЙ ПЛАН

 Пройти курсы усовершенствования по терапии

 Пройти цикл специализации по кардиологии (ЭКГ)

 Продолжать осуществление на своем участке Национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения

 Продолжать работу по проведению дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы и профвредников.

... отчеты врачей участ­ковых больниц, заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами, анали­зируют планы работ , статистические отчеты ... участку прикрепляются определенный врач -терапевт и медицинская сестра. Работа участкового врача -терапевта осуществляется по...

Отчет о врачебной производственной практике на базе ГУЗ ВГЦКБ

Отчет по практике >> Медицина, здоровье

Д.м.н., профессор Глушанко В.С. ОТЧЕТ О ВРАЧЕБНОЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПО... нормативное обеспечение врачей общей практики, участковых терапевтов 1 врач на 1300 ... . Необходимо улучшить профилактическую работу врачей хирургического стационара, улучшить...

Отчет по преддипломной практике в ООО СофТраст

Задача >> Информатика

Техники и автоматизированных систем» Отчет по преддипломной практике Выполнил: ... предназначена для автоматизации деятельности врача -терапевта участкового , службы патронажа и планирования... перенесенным ССЗ. Оценка эффективности работы врачей . ЭК АС КМН входит...

Организация здравоохранения

Реферат >> Медицина, здоровье

Квартальные, полугодовые) и годовые отчеты . Годовой отчет поликлиники и сведения о лечебно-профилактическом... организацию работы врачей участковых терапевтов а) соблюдение участковости на амбулаторном приеме = число посещений у врачей -терапевтов , сделанных...

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач санатория-профилактория

«СЕВМАШ»____________Семушина Г.В.

«__________»__________________2013 г.

Отчет о работе

медицинской сестры

санатория-профилактория «Севмаш»

Воробьевой Татьяны Владимировны,

представленный к аттестации на квалификационную

г. Северодвинск

1. Функциональная структура и оснащение санатория-профилактория «Севмаш».

1 Характеристика материально-технической базы.

2 Лечебная база.

Анализ качественных и количественных показателей работы санатория-профилактория.

1 Характеристика оздоровленных по нозологическим формам.

2 Непосредственные результаты лечения.

3 Работа лечебных кабинетов.

Анализ моей трудовой деятельности.

1 Количественные показатели работы

2 Анализ моей работы в кабинетах теплолечения и светолечения.

3 Повышение квалификации.

4 Отчет о санитарно-просветительной работе.

5 Выводы. Задачи на будущее.

6 Перечень используемой в работе литературы.

1. Функциональная структура и оснащение санатория-профилактория «Севмаш»

В системе оздоровления работников промышленных предприятий, восстановления их работоспособности и сокращения трудовых потерь значительная роль отводится санаториям - профилакториям. Преимущество санаториев - профилакториев перед здравницами других типов заключается в том, что работники предприятий укрепляют свое здоровье без отрыва от производства, не затрачивая на это свой отпуск и материальные средства. Лечение в них не требует времени на адаптацию, что особенно актуально для больных, у которых на здоровье может неблагоприятно отразиться поездка на отдаленные курорты.

1.1 Характеристика материально-технической базы санатория-профилактория «Севмаш»

Санаторий - профилакторий «Севмаш», где я работаю с 1999 года, обслуживает трудящихся ФГУП ПО «Севмаш» и их детей. Он был открыт 1 февраля 1943 года на 100 мест в деревянном двухэтажном здании, приспособленным под профилакторий, в 1974 году построено здание на 300 мест. Учитывая высокую детскую заболеваемость, начиная с 1981 года, в санатории - профилактории начато оздоровление детей по путевкам «Мать и дитя». С 1983 г. организованны группы детей по 30 человек для лечения по курсовкам (без питания и проживания). Согласно приказу Генерального директора объединения, с января 2002 года проведена реорганизация санатория профилактория путем присоединения его к ФГУП ПО «Севмаш» на правах цеха.

Здание санатория - профилактория построено по типовому проекту, которым предусмотрены все виды коммунальных услуг. Основное здание состоит из двух блоков: шестиэтажного здания со спальными комнатами, административными и лечебными кабинетами и одноэтажного здания пищеблока. Отдельно расположено здание кислородной рампы. Санаторий - профилакторий расположен вне жилой зоны города, на расстоянии 500 м от центральной проходной и занимает участок в 2,3 га.

Ежегодно проводится работа по улучшению материально - технической базы санатория - профилактория.

В 2012 году было приобретено:

Гладильный каландр

Холодильная установка для мясной камеры - 1 шт.

Стиральные профессиональные машины - 2 шт.

Стиральные бытовые машины - 8 шт.

Телевизоры - 10 шт.

Компьютеры с принтерами - 2 шт.

Ноутбук - 1 шт.

Медицинское оборудование:

Концентратор кислорода Ормед-7ФЗЛ

Дестилятор АЭ-25

Аппарат для дарсонвализации Искра-1

Аппарат для СМТ терапии Амплипульс-5

Рециркулятор настенный ПБ-06-я

· Комплекты мягкой мебели - 5 наборов

· Письменные столы

· Кровати - 5 шт.

Также приобретены:

посуда (тарелки, стаканы, ведра, чайники, салатники, столовые приборы, кастрюли, вазы для фруктов), моющие средства, замки, дезинфицирующие средства, канцелярские товары, постельное белье, скатерти.

Проведен капитальный ремонт коридоров и холлов 1 этажа с заменой системы пожарной сигнализации, труб отопления, электрических сетей, водопровода. Дополнительно оборудованы 2 туалета и санитарная комната для персонала.

Проведен косметический ремонт лечебных кабинетов (кабинеты электролечения, кабинет дежурной медсестры, кабинет акушер-гинеколога).

1.2 Лечебная база

Лечебная база санатория - профилактория постоянно обновляется и совершенствуется, что способствует повышению качества лечебно-профилактической работы.

Лечебная база насчитывает 35 кабинета, где установлены 64 единицы медицинского оборудования. Кабинеты расположены на 1, 2, 3 и цокольном этажах. Лечебная база представлена следующими кабинетами:

кабинеты электролечения

кабинет электросна

кабинет светолечения

кабинет магнитотерапии

кабинет механического массажа

кабинет гидромассажа и вихревых ванн

ингаляторий

водолечебница

кабинет нормобарической гипокситерапии

кабинет сухих углекислых ванн

кабинет лазеротерапии

кабинет теплолечения (озокеритопарафинолечения)

кабинет галотерапии

кабинеты массажа

кабинет кислородотерапии

стоматологический кабинет

кабинет иглорефлексотерапии

кабинет мини-сауна «Кедровая здравница»

кабинет гирудотерапии

кабинет ЭПС массажа

кабинет аромафитотерапии

сенсорная комната

кабинет детензоротерапии, лимфодренажа и механического массажа Ormed Relax

В санатории - профилактории имеются также кабинет электрокардиографии, акушер-гинеколога, кабинет дежурной медсестры и регистратура.

Большое значение в оздоровлении трудящихся играет организация лечебного питания. Особенно велика его роль при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезней обмена веществ, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Диетическое питание является важнейшим фактором предупреждения очередных обострений болезней и ее прогрессирования. В санатории-профилактории используется основной вариант стандартной диеты, включающий в себя ранее применяемые диеты № 1-15. Калорийность блюд в санатории немного выше, чем в лечебных учреждениях, так как на лечение в санаторий-профилакторий приходят работники совмещающие работу с оздоровлением, имеющие тяжелую физическую работу, вредные условия труда, из «горячих» цехов. Меню составляет диетсестра. В санатории - профилактории четырехразовый режим питания.

В 2012 году столовая санатория-профилактория приняла участие в городском конкурсе «Лучшее предприятие общественного питания Северодвинска - 2012» в номинации «Лучшая столовая Северодвинска - 2012» и заняла 1 место, коллектив награжден дипломом 1 степени и премией.

2. Анализ качественных и количественных показателей работы санатория - профилактория

1 Характеристика оздоровленных по нозологическим формам (взрослые, дети)

Наименование классов болезней	Оздоровлено всего		Относительный показатель
	Взрослых		Взрослых
1. Болезни эндокринной системы
2. Болезни крови и кроветворных органов
3. Психические расстройства
4. Болезни нервной системы и органов чувств
5.Болезни системы кровообращения
6.Болезни органов дыхания
7.Болезни органов пищеварения
8.Болезни мочеполовой системы
9. Болезни кожи и подкожной клетчатки
10.Болезни костно мышечной системы
11. Оздоровление (часто болеющие)
12. Прочие

Диаграмма 1 к таб.1

Характеристика оздоровленных по нозологическим формам (взрослые)

Диаграмма 2 к таб.1

Характеристика оздоровленных по нозологическим формам (дети)

Как видно из данных таблицы и диаграмм, за 2012 год среди взрослых более всего пролечилось лиц с заболеваниями системы кровообращения (30,7%) и костно-мышечной системы (24.40%), что вполне закономерно, т. к. именно по этим нозологическим формам наиболее высокая заболеваемость на предприятии. У детей же с явным преимуществом заболевания костно - мышечной системы (22,7%) и часто-болеющих простудными заболеваниями (23,2%).

2.2 Непосредственные результаты лечения

Вывод к таблице 2:

Анализируя данные таблицы №2, можно сделать вывод, что с улучшением выписываются большинство оздоровленных в санатории - профилактории взрослых и детей, что говорит о достаточно высоком уровне лечения в санатории - профилактории. Без улучшения пролечиваются лица не соблюдающие режим лечения и дети, не получившие полный курс лечения по причине болезни, карантина в группе.

2.3 Работа лечебных кабинетов

Основное внимание при лечении в санатории - профилактории уделяется не медикаментозной терапии, а физическим лечебным факторам. Достоинство их заключается в стимуляции естественных механизмов защиты и адаптации, формировании наиболее адекватных ответных реакций на лечебное воздействие. Современная физиотерапия располагает весьма разнообразными по физическим свойствам и лечебному действию на организм искусственными физическими факторами.

Врачи и средний медицинский персонал имеют специальную подготовку по физиотерапии, что обеспечивает достаточно высокую эффективность лечения.

Деятельность лечебных кабинетов

Наименование Кабинета

Кол-во рабочих дней

Количество человек получивших процедуры

Количество отпущенных процедур/проц. единиц

Взрослые

Дети Дети

Взрослые

Взрослые

Взрослые

Электросветолечение:

4835/1133 2755/11029,5

71.8 199,4/486,44

Электролечение

Электросон

Магнитотерапия

Светолечение

Лазеротерапия

Бальнеотерапия

Гидромассаж

Вихревые ванны

Мех. массаж (кресла массажные, ЭПС массаж) Вакуум. массаж Бесконт. гидромассаж

1502 891 244 148 219

14173/21531,5 8045/12067,5 2267/3528 1786/1786 2075/4150

3487/6528 375/750 2850/5254 262/524

72,3/109,8 41/61,6 11,5/18 9,2/9,2 10,6/21,2

20,4/38,2 2,2/4,4 9,9/30,7 1,5/3,1

Теплолечение

Грязелечение

Ингаляции

Фотоароматерапия

Кислородотерапия

Гипокситерапия

Галотерапия

Гирудотерапия

700 приставок,232 сеанса

Прочие (мазевые аппликации,закапывание капель и т.д.)

Вытяжение с помощью мата «Детензор»

Сенсорная комната

Лимфодренаж

Мини-сауна «Кедровая здравница»

Анализируя таблицу № 3, можно сделать вывод, что больше всего взрослым отпущено процедур электросветолечения, что связано с большим разнообразием имеющихся видов лечения, широко применялись ингаляции и массаж как ручной, так и механический. Дети получали более всего массаж, включая механический, ручной и ЭПС массаж, электросветолечение, ингаляции и ЛФК. Почти все отдыхающие получали кислородотерапию, учитывая отсутствие противопоказаний к данному виду лечения.

санаторий лечебный медицинский сестра

3. Анализ моей трудовой деятельности

В санатории - профилактории «Севмаш» я работаю с июля 1999 года. С ноября 1999 года исполняю обязанности медсестры по физиотерапии. Освоила работу всех лечебных кабинетов, включая: кабинет ароматерапии, кабинеты электролечения, СУВ, лазеротерапии, галотерапии и др.

3.1 Количественные показатели работы

В 2012 году я работала в кабинете электролечения.

Кабинет электролечения состоит из 3-х смежных комнат:

· Общая площадь кабинета составляет 58,5 кв.метра.

· Отопление, водоснабжение, канализация централизованные.

· Вентиляция естественная и принудительная приточно-вытяжная с 3-4 кратным обменом воздуха в час.

· Групповой щит с общим рубильником, доступ удобный.

· В каждой кабинке отдельный щит для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола

В каждой кабинке одна деревянная кушетка с подъемным изголовьем, всего 9 кушеток.

В кабинете стоит рабочий стол медсестры, сушильно-вытяжной шкаф для обработки прокладок, электроплитка для кипячения прокладок, медицинский шкаф для хранения лекарственных растворов, стеллаж для хранения индивидуальных пеленок и аптечка первой медицинской помощи.

Помещение обеспечено огнетушителем ОУ - 2, а также средствами индивидуальной защиты.

Оборудование кабинета:

· Аппарат для УВЧ терапии УВЧ-30 1 шт.

· Гальванизатор «Поток» 1ГЭ 50-2 5 шт.

· Гальванизатор «Элформ-Проф»

· Аппарат низкочастотной физиотерапии «Амплипульс»-5 3 шт.

· Аппарат низкочастотной физиотерапии «Амплипульс»-8 1 шт.

· Аппарат для ДМВ терапии ДМВ-01 «Солнышко» 2 шт.

· Аппарат «Седатон» для магнитоамплипульстерапии 1 шт.

· Аппарат для ДЦВ терапии «Волна» 2,1 1 шт.

· Аппарат для высокочастотной магнитотеплотерапии «К-50» 1шт.

· Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.01 Ф-МедТеко

· Аппарат высокочастотной терапии «Искра» 1шт.

Количественные показатели работы приведены в таблице № 4.

Количественный отчет о проделанной мной работе за 2012 год в кабинете электролечения.

Как видно из таблицы №4, нагрузка физиотерапевтических единиц в кабинете за год составила более 18000 единиц.

Количественный отчет по наименованиям процедур представлен в таблице №5.

Количественный отчет по наименованиям процедур.

Наименование процедуры		Кол-во первичных		Кол-во отпущенных процедур		Кол-во физиотерапевт. единиц		Кол-во процедур на курс
			Взрослые		Взрослые		Взрослые		Взрослые		Взрослые
Электрофорез Эндоназаль.
Смт-форез Смт
Дарсонвализация
Ультразвук

3.2 Анализ моей работы в кабинете электролечения

В кабинете электролечения я отпускаю процедуры, как взрослым, так и детям.

В начале рабочего дня я проверяю аппаратуру, целостность проводов и гидрофильных прокладок (о неисправностях записываю и сообщаю главной медсестре), проверяю заземление аппаратов, включаю общий рубильник. От профессиональных знаний медсестры, этики поведения зависит в большей степени эффективность санаторного лечения.

При отпуске физиопроцедур детям имеются свои особенности:

· Ребенок должен быть спокоен

· Кожные покровы сухие и чистые

· Проводить процедуры детям на аппаратах малой мощности, знать возраст ребенка, так как многие физиофакторы можно применять с определенного возраста

· До процедуры проверить наличие в зоне действия, в руках у ребенка, в карманах металлических предметов

· Всем детям обязательно объяснить какие будут ощущения. Ребенок не всегда может правильно оценить свои ощущения, поэтому важно наблюдать за его поведением, мимикой, окраской кожных покровов

· Во время процедуры придать удобное положение, обеспечивающее наибольшее расслабления мышц

· Обязательная фиксация прокладок при электрофорезе, УВЧ и т.д.

Чтобы приучить ребенка к окружающей обстановке, первую процедуру провожу при малой дозировке, или даже без включения аппарата.

При проведении процедур электрофореза и СМТ терапии пациента укладываю в удобное положение, наложение электродов провожу при выключенном аппарате (родинки, ссадины изолирую кусочками резиновых накладок). Плотно прибинтовываю прокладки резиновыми бинтами или фиксирую мешками с песком. Размеры прокладок выбираю в зависимости от возраста и места, куда проводим процедуру, это очень важно, так как величина тока зависит от площади прокладки.

По окончании процедуры осматриваю кожный покров пациента, на месте электрода после снятия должно быть сплошное, равномерное легкое покраснение. Прокладки после использования подвергаю тщательной обработке. Промываю проточной водой 10 л на 1 прокладку и кипячу в промаркированной посуде.

Особенность местной дарсонвализации в том, что ее действие не ограничивается только местом приложения электрода, а распространяется на весь организм, при этом в месте соприкосновения будут проскакивать искры. Поэтому я обязательно предупреждаю пациента, что он будет чувствовать и чтобы он ни к чему не притрагивался. Медленно вывожу ток до нужной величины.

Воздействие ультразвуком провожу через контактную среду, исключая наличие воздуха между рабочей поверхностью головки вибратора и поверхностью воздействия, использую крем «Соленое озеро» или крем «Чажемтовский», а так же лекарственные препараты по назначению врача.

Электроды для дарсонвализации и ультразвуковые излучатели до и после процедуры протираются 2-х кратно ватным тампоном смоченным в 96%-м спиртом с интервалом в 5 минут. Все лекарственные препараты и перевязочный материал заказываю и получаю у главной медсестры из расчета на 10 дней. Лекарственные препараты и медицинский инструментарий хранятся в медицинском шкафу, запираемом на ключ.

Работая в кабинете электролечения, я с каждым годом осваиваю новые методики, например, на аппарате«Сонопульс 492».

«Сонопульс 492» - портативный, управляемый микрокомпьютером аппарат для электро- и ультразвуковой терапии. Благодаря большому количеству терапевтических возможностей, аппарат «Сонопульс 492» отвечает современным требованиям, предъявляемым к оборудованию по электротерапии. Этот аппарат предлагает большой выбор форм тока. В зависимости от выбранной формы тока, электротерапия может быть применена для стимуляции мышц, успокоения боли, улучшения циркуляции крови и ионофореза.

Показания к электротерапии:

· Повреждения суставов, костной и мышечной ткани;

· Ревматические заболевания, такие как: артроз, спондилез;

· Периартриты, бурситы, тендиниты и т.д. в стадии ремиссии;

· Заболевания периферической нервной системы;

· Повреждения кожи, рубцы;

· Открытые раны, пролежни, пост-травматические состояния;

· Укрепление и восстановление мышц после перенесенных травм или параличах/ парезах;

· Хронические заболевания внутренних органов.

Противопоказания:

· Гипертермия;

· Опухоли;

· Туберкулез;

· Локальные воспаления;

· Тромбозы;

· Беременность;

· Кардиостимуляторы;

· Металлические имплантанты;

· Нежелание пациента;

· Потеря чувствительности в зоне, подвергаемой лечению.

1. Ослабление боли

Поверхностная боль

неврогенная боль

острая фаза

подострая фаза

хроническая фаза

острая фаза

глубокая боль

Программа для лечения заболеваний, сопровождающихся болью, посредством использования умеренных форм диадинамического тока.

Диадинамический ток является прямым током.

При более высокой плотности прямой ток может вызвать поражение кожи, поэтому интенсивность не должна превышать 0,2 мА/см. Ощущения щекотания, покалывания вслед за поочередно слабой и умеренной вибрацией до резкой.

Программа для ослабления боли посредством бурст TENS, а также 2-х переменных токов средней частоты (4-х полюсная интерференция) при глубокой боли

Ощущения комфортной, ритмично меняющей стимуляции.

Улучшение кровообращения

Программа для улучшения кровотока в поверхностных тканях, а также путем активации функции «мышечного насоса».

Ощущения от легкого покалывания до быстрых сокращений через короткие интервалы.

Расслабление мышц

Программа для расслабления мышц путем снижения тонического эффекта мышц.

Ощущения сильной вибрации.

Повреждение нервов

Программа, вызывающая тетанические сокращения за счет многократных электрических импульсов (фаразический ток)

Ощущения от умеренных до сильных сокращений.

Мышечная стимуляция

Позволяет вызвать комфортабельные прерывистые тетанические сокращения.

Ощущения хорошей вибрации

Тренировка мышц

Общие и специальные программы для укрепления мышц путем 2-х фазного симметричного тока TENS . Происходит увеличение мышечной силы и их выносливость.

Сильная вибрация.

Укрепление мышц

Программа для увеличения мышечной силы, для поврежденных и/или восстановленных мышц.

Русская стимуляция

Программа для укрепления мышц с помощью прерывистого тока средней частоты для здоровых или восстановленных мыщц.

Чередование быстрых, сильных сокращений через интервалы.

Воспаления

Для улучшения кровотока за счет тока средней частоты.

Сильная продолжительная стимуляция

3.3 Повышение квалификации

Эффективность работы санаторно - курортных учреждений в значительной мере определяется профессиональным уровнем и качеством подготовки медицинских кадров и не в последнюю очередь, специалистов в области сестринского дела, от которых во многом зависит эффективность восстановительного лечения и реабилитация.

В профилактории созданы все условия для повышения профессионального уровня медсестер (организуются учебы, проводятся конференции).

С 13.09 - 3.11. 2000 г. прошла первичный цикл по специальности «Физиотерапия» на базе ОБУПК г.Архангельск.

С 18.02 - 31.03 2005 г. прошла цикл усовершенствования по специальности «Физиотерапия» при АОЦПК специалистов со средним медицинским образованием г. Архангельск.

Регулярно читаю медицинскую литературу: журналы «Сестринское дело», «Медицинская помощь», «Медицинская сестра».

3.4 Отчет о санитарно-просветительной работе

В 2010 году принимала участие в презентации «Детензор. Новые методы лечения заболеваний опорно-двигательной системы»»

Провожу индивидуальные беседы с отдыхающими, детьми и их родителями.

Основные темы бесед:

1. Профилактика гепатита

2. Правила приема лекарственных препаратов

Первая помощь при кровотечении

Правильное питание - хорошее настроение

Свет как доктор здоровья

Движение - жизнь

Курить - здоровью вредить

Профилактика гриппа

Помощь при гипертоническом кризе

Здоровый досуг

Санитарно - просветительная работа

3.5 Выводы

Из представленного мною материала можно сделать выводы:

1. Санаторий - профилакторий - незаменимое звено в оздоровлении работников ФГУП «Севмаш» и их детей.

2. Расширение лечебной базы позволяет повышать эффективность проводимого лечения.

В основе лечебно - оздоровительных мероприятий лежат физиотерапевтические методы лечения, т. к. они наиболее физиологичны и адекватны организму человека.

В процессе работы я постоянно повышаю свою квалификацию.

Нагрузка мною выполняется в полном объеме.

Санитарно - просветительная работа проводится в достаточном количестве.

Задачи на будущее.

1. Постоянно повышать свою квалификацию.

2. Освоить методику проведения лазерной терапии на аппарате «Мустанг-2000».

3.6 Перечень литературы

1. Техника и методика физиотерапевтических процедур. Справочник под редакцией В.М. Боголюбова г. Москва 2003 год.

2. «Общая физиотерапия» В.С. Улащик., 2005 год г. Минск

Физические методы лечения в пульмонологии под редакцией Г.Н. Пономаренко, г. Санкт-Петербург, 1997 год

Журнал «Сестринское дело» г. Москва 2007 г.