Острый параноид. Острый алкогольный параноид. Индуцированный реактивный параноид

«Острый» Хотя супы для похудения не должны быть острыми, поскольку любая приправа возбуждает аппетит, а следовательно, вынуждает человека потреблять большее количество пищи, в данном случае можно позволить себе некоторое отступление от правил, ведь «большим

Острый ум

Острый ум Острый ум - это мыслительный инструмент человека, который с годами от постоянной тренировки становится только острее. Он выручает в сложных ситуациях и делает жизнь людей краше и веселее.Остроумие никогда не перестанет доставлять нам удовольствие. Остроумные

Острый суп

Острый суп Для контраста я хотел бы закончить эту часть повествования одной историей, после которой мы перейдем непосредственно к практике. В ней фигурирует благородное любопытство, которого мне не хватило, монастырь с чрезвычайно строгими правилами и некий очень

Это сравнительно редкая форма реактивных психозов. Для клинической картины характерны относительная простота, элементарность, образность, аффективное насыщения параноид- них переживаний. У большинства больных возникают идеи преследования и отношения. Фабула бреда отображает психотравмирующих обстоятельств (прямо или в виде возражений). Часто развиваются слуховые, редко - зрительные галлюцинации. В острый период по-поведения реакции больных имеют психопатологические проявления и часто выливаются в ауто или гетероагресию, до суицидальных поступков. Острая психопатологическая симптоматика регрессирует обычно в течение нескольких суток, но в течение 2-4 нед. остается "шлейф" описанной симптоматики, чаще всего - вечерние и ночные страхи.

Различают следующие формы реактивных параноидов.

1. Паранояиьна - бредовые идеи неустойчивы, отражают психотравмирующих ситуацию и формируются на фоне внешне упорядоченной поведения, без галлюцинаций.

2. Ипохондрическая - развивается в результате какого-то соматического заболевания. Пациенты высказывают мнения о неизлечимой болезни, обычно в сочетании с идеями отношения, воздействия, иногда - дисморфофобии.

3. параноида внешних обстоятельств (С. Жислин, 1940) имеют несколько разновидностей:

а) параноид военного времени. Фабула бреда коррелирует с ситуацией. Больные боятся попасть в плен, воспринимают всех людей врагами и др. Параноид разворачивается на фоне аффекта страха и сопровождается импульсивными действиями, например бегством;

б) "железнодорожные" Параноид - развиваются при длительных неопределенных путешествий, в спешке, в необычном окружении, в состоянии истощения. Фабула бреда - преследование и отношения - также обусловлена общим обстоятельствам. Больные "замечают", что все как-то по-особому на них смотрят, перешептываются, делают друг другу знаки, задумывают убийство и др.;

в) тюремные параноида. Фабула бреда отражает ситуацию, связанную с арестом и заключением. Обычно у больного развиваются галлюцинации, чаще слуховые: обвинения, угрозы или комментирования поступков.

Индуцированный параноидный психоз. Развивается у лиц, долго и близко контактируют с душевнобольными. Обычно это люди с низким интеллектуальным и культурным уровнем. По содержанию психопатологические феномены реципиента клишують такие в индуктора. Чаще всего это бред преследования, отношения, ссорится или эротическое.

Бред туговухих. (Близким по патогенезу также бред в иноязычной среде.) Сначала происходит патологическая интерпретация речи людей, окружающих больного, а затем на фоне углубления аффектов страха и тревоги - интерпретация жестов, мимики, поз и действий. Формируются бредовые мысли отношения и преследования, часто появляются слуховые галлюцинации и иллюзии.

дифференциальная диагностика

Основой дифференциальной диагностики реактивных психозов критерии Ясперса. В клинической практике очень часто реактивные состояния приходится дифференцировать от эндогенных (депрессии, шизофрении) и экзогенных (алкогольных и др.) Психозов. Первостепенное значение для диагностики реактивных психозов имеет состояние больных после выхода из психо- ческого состояния. Чаще всего реактивные психозы завершаются полным выздоровлением больного после непродолжительного периода астении. Но иногда остаются резидуальные расстройства психической сферы или личностные изменения (писляпсихотична личность). Если полного выздоровления не наступает, обостряются преморбидные облигатные, факультативные или латентные характерологические черты. В частности после истерических психозов формируется выраженная исте- роидно-возбуждающая акцентуация. После затяжных реактивных депрессий устанавливается устойчивая гипотимия. Продолжительными и тяжелыми для дифференцировки в писляреак- ный период бывают астенические состояния, нередко с элементами психоорганического синдрома. Для определения этих состояний G. Huber (1968) ввел термин "астенический дефект".

Возрастные особенности, патоморфоз и последствия реактивных психозов

Чаще всего реактивные психозы возникают в возрасте 20-40 лет. В молодых больных они обычно кратковременны, фрагментарные и носят в основном вид эпизодов аффективно-суженного или сумеречной изменения сознания без психопатологических компонентов. С возрастом в клинической картине реактивных психозов преобладает депрессивный синдром с идеями самообвинения и самоуничижения, ипохондрическим бредом.

Клинический патоморфоз реактивных психозов в последние годы проявляется незначительной выраженностью психопатологической симптоматики. В редких случаях наблюдается псевдодеменция, пуерилизм. Редким явлением является ганзеровський синдром. Преобладают депрессивно-параноидные симптомокомплексы. Структура нарушений сознания имеет не свойственные реактивным психозам формы: делириозные, аментивные. После реактивных психозов во многих случаях полностью восстанавливается критическое отношение к окружающему или остается кратковременная следовая астения. Следствием затяжных психозов с непрогредиентним ходом является литический состояние с длительной следовой астенией.

Трансформируясь, затяжные психозы постепенно проходят, но остаются психопатологические синдромы и развиваются рецидивы с последующим невыраженным дефектом. В случае млявопрогредиентного течения в клинической картине появляются элементы синдрома Кандинского-Клерамбо, формируется дефект апатико-абулическим типа.

лечение

Терапевтическая тактика определяется остротой и клинической формой реактивного психоза. При острых формах с преобладанием нарушения сознания и психомоторного возбуждения больные нуждаются в неотложной помощи. Иногда проводят иммобилизацию больного. Парентерально нейролептические средства: хлорпромазин (до 500 мг в сутки), галоперидол (до 40 мг в сутки), тизерцин (до 400 мг в сутки), клопиксол (до 400 мг в сутки) с коррекцией действия паркопаном, циклодолом и др. После купирования острого периода возможен переход к транквилизаторов бен- зодиазепинового ряда (диазепам, хлордиазепоксид - до 40-60 мг в сутки, транк- сен - по 50-100 мг) с последующим пероральным употреблением этих или других (медазе- памяти - по 20 30 мг, нитразепам - по 5-10 мг) транквилизаторов.

В лечении реактивных важную роль отводят тимолептики, при необходимости их назначают в сочетании с нейролептическими средствами и транквилизаторами. При мономорфных депрессиях с преобладанием моторной и идеаторной заторможенности показаны имипрамин (до 75-100 мг), прозак (60 мг в сутки). При полиморфных депрессиях, в клинической картине которых психопатоподобные расстройства (чаще истероид- ного характера), назначают антидепрессанты широкого спектра действия с седативным компонентом (амитриптилин - до 100 мг, ципрамил - до 60 мг, зофолт - 25-200 мг, торацизин - до 150 мг, пиразидол - до 150 мг, инсидон - до 50 мг в сутки).

Основой лечения затяжных реактивных психозов является транквилизаторы. Показано парентеральное введение диазепама (до 80 мг в сутки), феназепама (до 5 мг в сутки), рудотель (30 мг в сутки), транксен (50-80 мг). В тяжелых случаях, когда преобладает симптоматика диссоциативного характера (галлюцинации, ступор, паранойяльные мысли), применяют комбинацию транквилизаторов, нейролептиков (стелазин, хлорпротиксен, и флюанксол, зипрекса, рисполепт, Солиан) и корректоров поведения (мелерил, сонапакс) в среднетерапевтических дозах. В лечении псевдодементных симптомокомплекса не утратили своего значения амитал-кофеиновые растормаживание.

После купирования острого психотического состояния осуществляют реабилитационные мероприятия, на фоне общеукрепляющего лечения - психотерапевтические. Задачами психотерапии является устранение патологической фиксации, возникшей из-за психотравмирующих ситуацию, с последующей активизацией личности, актуализацией положительных социальных, трудовых и семейных установок.

прогноз

При условии адекватного лечения и реабилитации в большинстве случаев прогноз благоприятный: больные выздоравливают. У небольшого числа пациентов формируется невротическое или психопатического тип развития личности, значительно ухудшает прогноз социальной адаптации. Выражены депрессивные расстройства, сопровождающиеся суицидальными тенденциями, опасные для жизни.

экспертиза

Медико-социальная экспертиза невротических расстройств. Потеря работоспособности чаще всего имеет частичный и временный характер в острый период заболевания. Возможно временный перевод больных на другую работу с неполным рабочим днем. Временный перевод на инвалидность практикуют довольно редко: только за особо тяжких форм неврозов, невротического развития личности, частого возникновения истерических пароксизмов, в случае двигательных и чувствительных расстройств, сочетание навязчивости с деп

РЭСИ, бесконечными ритуалами. При оценке работоспособности истероидные личностей нужно учитывать их способность к демонстративности, а иногда - к рентным тенденций.

Судебно-психиатрическая экспертиза невротических расстройств. Больных с неврозами признают вменяемыми и дееспособными, поскольку их состояние сознательный и они способны управлять своими действиями. Развитие невроза после правонарушения, на этапе следствия и суда, обычно не является препятствием для отбывания наказания в местах лишения свободы. Диагноз невроза чаще всего фигурирует в плане дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями.

Медико-социальная экспертиза реактивных психозов. На период психотической симптоматики устанавливают временной нетрудоспособности. О длительной потере трудоспособности говорится при затяжных реактивных психозах со склонностью к устойчивой фиксации и рецидивов. В таком случае дифференцированно оценивают и другие параметры жизненного функционирования больных.

Судебно-психиатрическая экспертиза реактивных психозов. Часто реактивные психозы развиваются после совершения противоправных действий, вследствие определенной ситуации, а именно: ареста, следствия, обыска и др. В подобных случаях экспертиза направлена не на установление вменяемости или невменяемости в момент правонарушения, как на способность подэкспертного к участию в следствии, суде и отбывать наказание. В результате обратного ности острых реактивных психозов судебно-следственные действия приостанавливают только во время их развития. Затяжные реактивные психозы обусловливают потребность в назначении принудительного лечения с последующим судом и отбыванием наказания. Особенно тяжелое течение с тенденцией к переходу в хронический может быть оценен по критериям, которые применяют к эндогенного заболевания, и соответствующей рекомендации принудительного лечения.

Военная экспертиза невротических расстройств и реактивных психозов. В случае резко выраженных стойких болезненных проявлений все контингенты призывников и военнослужащих, имеющих невротические расстройства и реактивные психозы, признают негодными к военной службе с исключением с воинского учета. То же касается умеренно выраженных длительных или повторных проявлений болезни (кроме офицерского состава, прапорщиков, мичманов и военнослужащих женского пола, пригодность которых к военной службе определяется индивидуально). В случае умеренно выраженных, непродолжительных болезненных проявлений с переходом в легкую астению все контингенты военнослужащих и призывников считают временно непригодными. им предоставляется отпуск или освобождают от службы. При легких и кратковременных проявлениях болезни, закончилась выздоровлением, военнослужащих признают годными к службе в армии и на флоте, а пригодность к службе офицеров, прапорщиков, мичманов, военнослужащих женского пола в ВДВ, плавсоставе, морской пехоте, спецсооружений и на подводных лодках определяют индивидуально.

Острый алкогольный параноид проявляется чувственным (несистематизированным, отрывочным) бредом преследования.тревожно-депрессивным аффектом, идеями особого значения, физического воздействия. Для острого алкогольного параноида, вместе с бредовой трактовкой окружающего, характерно иллюзорное восприятие. Например, больные в разговорах слышат в свой адрес угрозу, подчеркнуто негативное отношение и т.д. Преобладает аффект праха, в отношении мнимых преследователей возможны агрессивные действия.

Выделяют абортивные, острые и затяжные алкогольные параноиды с шизофренонодобными включениями.

Абортивный алкогольный параноид чаще всего развивается на фоне запоя, в состоянии опьянения. Клиническая картина сходна с острым алкогольным параноидом однако длительность такого психоза определяется несколькими часами.

При остром алкогольном параноиде продромальные явлении продолжаются 3-5 дней, развиваются у больных в период абстинентных расстройств; характерно подавленное настроение, недомогание, тревожно-боязливый аффект, нарушение сна и аппетита; вегетативные нарушения (тремор, потливость, сердцебиении и др.), усиливающиеся в вечернее и ночное время. Собственно психоз развивается на фоне абстинентного синдрома, как правило, после полной бессонницы, вечером или ночью. Состояние растерянности у больных меняется на острый страх и двигательное беспокойство. Одновременно возникают бред особого значения, элементарные слуховые обманы в виде стуков, шорохов, покашливания, звуков шагов и пр., к ним быстро присоединяются отрывочные вербальные галлюцинации с бредом преследования. Бред особого значения трансформируется в диффузно-чувственный бред преследования - простой по содержанию, часто обращён к бытовым темам или конкретным ситуациям. Усложнение фабулы бреда зависит от иллюзорно-галлюцинаторных расстройств: на их основе развивается бред отравления, физического воздействия, ревности. В структуре параноидного синдрома, наравне с бредом физического воздействия, возникают отдельные явления психического автоматизма, характерна монофабульность, фрагментарность, чрезвычайная нестойкость. Нередко наблюдают слуховые псевдогаллюцинации, по содержанию простые и конкретные.

Во всех случаях острого алкогольного параноида отмечают непродолжительные импульсивные действия; больные внезапно бросаются бежать, на ходу покидают транспорт, просят помощи и т.д. Тем не менее следует подчеркнуть, что агрессивные действия по отношению к мнимым преследователям они совершают редко.

Вечером и ночью у больных появляются элементарные зрительные иллюзии и галлюцинации. Развернутой и насыщенной психопатологическими симптомами остается клиническая картина психоза в среднем 10-24 дня. Обратное развитие психоза протекает гораздо медленнее, регресс психопатологической симптоматики иногда затягивается до 1-1,5 мес. Сначала ослабевает аффект страха, исчезают психические автоматизмы, слуховые обманы, а затем и бредовые идеи. По клиническим особенностям острый алкогольный параноид сходен с параноидом "внешней обстановки". Данные клинические варианты психотических состояний сближает развитие алкогольного параноида в "ситуации дороги". Восстановление критического отношения к перенесённому психозу происходит не сразу, сопровождается длительными резидуальными явлениями, постинтоксикационной астенией и симптомами психоорганического дефекта личности.

О затяжном алкогольном параноиде свидетельствует трансформация аффекта и бреда. Аффект страха становится менее интенсивным, начинает преобладать тревожно-пониженное настроение. Чувственно-иллюзорный компонент бреда также редуцируется, отмечают его определённую систематизацию: например, пациент начинает подозревать в покушении не всех подряд, а только определенных, конкретных лиц. Мотивы преследования также становятся более конкретны ми и определёнными. Внешне поведение кажется упорядоченным, однако подозрительность, недоверчивость, малая доступность больного сохраняются. Иногда бывает трудно отличить резидуальный бред от затянувшегося параноида и пользу последнего говорит присутствие изменённого аффекта. Повторяющиеся алкогольные эксцессы обостряют течение параноида, психоз в таком случае может стать рецидивирующим. Длительность психоза - несколько месяцев.

Алкогольный параноид (или бред) стоит на третьем месте среди всех алкогольных психозов, после белой горячки и галлюцинозов. Такой диагноз получают 10-25% пациентов, попадающих в клинику с психозами на почве алкоголизма. Долгое время параноид не считался самостоятельным заболеванием. Но сегодня он признан серьезнейшим расстройством, которое требует немедленной госпитализации и долгой восстановительной терапии.

Алкогольный параноид — причины и клиническая картина

Алкогольный параноид – это одна из разновидностей алкогольного психоза, основной признак которого – сильнейший бред преследования.

Единственная причина такого психоза – злоупотребление алкоголем. Расстройство обычно возникает у людей только на второй-третьей стадиях алкоголизма, основная часть пациентов – лица, постоянно принимающие спиртное больше 7-8 лет.

Самый большой риск развития алкогольного параноида – у людей, ежедневно употребляющих 0,5-1,5 литра водки. Намного реже бред начинается у алкоголиков, выпивающих 200-300 мл в сутки.

Также существует несколько групп риска – параноид чаще диагностируют у алкоголиков, перенесших травму головы, имеющих тяжелую наследственность и у больных с эпилептоидной психопатией.

Клиника алкогольного параноида складывается из 3 основных явлений. Это аффективные расстройства (резкие перепады настроения), чувственный (образный) бред и неадекватное поведение.

Разновидности

Алкогольный параноид диагностируют исключительно у алкоголиков «со стажем» Развивается он или в состоянии опьянения, после долгого запоя, или во время тяжелого абстинентного синдрома. Второй случай встречается чаще всего – обычно бред преследования начинается именно в период мучительного похмелья.

Длительность заболевания и его течение во многом зависят от формы психоза. Ученые выделяют 3 основные разновидности алкогольного бреда.

Абортивный

Длится от 3 часов до суток, начинается в основном в состоянии алкогольного опьянения. Сначала появляются аффективные расстройства (плохое настроение, чувство тревоги, потом страха), которые резко перерастают в бред преследования.

Острый

Длится от 2 до 25 дней и диагностируется чаще всего. Такая форма психоза развивается только во время похмелья. Сначала появляются продромальные явления, которые длятся несколько дней. Это классические абстинентные симптомы – подавленное настроение, проблемы со сном и аппетитом, аритмия, дрожание конечностей, чувство тревоги, растерянности и т.д. Вскоре растерянность перерастает в сильный страх, начинается бред, иногда – галлюцинации.

Затяжной

Такой психоз может затягиваться от 1,5-2 месяцев до нескольких лет. Начинается он как типичный острый алкогольный параноид, но со временем чувство страха ослабевает, на смену приходит стабильно пониженно-тревожное настроение. Меняется специфика бреда – мотивы и подозрения алкоголика становятся более логичными и избирательными. Такая форма алкогольного расстройства часто протекаетс периодическими рецидивами, которые длятся по нескольку месяцев.

Некоторые наркологи и психиатры разделяют затяжной алкогольный параноид на подострый (длится до 6 месяцев) и хронический (от 6 месяцев до нескольких лет).

Симптомы и признаки

Признаки алкогольного параноида похожи для всех разновидностей заболевания, единственное различие – растянутость их во времени. Спровоцировать первый приступ параноида у алкоголика может очень длинный запой или резкое увеличение дозы спиртного.

Самый первый этап психоза – это абстинентные симптомы (соматовегетативные признаки, бессонница и кошмары, плохое настроение). Затем на смену приходят аффективные расстройства. Появляется мучительная тоска, необоснованная тревога, страх, который стремительно перерастает в панику.

Вскоре развивается алкогольный бред, который может принимать разные формы:

• бред преследования (самая частая форма);
• бред отношения;
• бред ревности;
• бред самообвинения;
• бред отравления и др.

На первом этапе психоза могут начаться галлюцинации – слуховые и зрительные, длятся они не дольше 1-2 дней. Основным признаком алкогольного параноида всегда остается бред, который основан на единственной мысли – о том, что больному грозит физическая расправа.

Алкоголик убежден, что его хотят убить, причем совершенно конкретным способом – отравить, зарезать, повесить, застрелить, четвертовать, подвергнуть пыткам и т.д. Иногда пациент считает, что опасность грозит также членам его семьи.

Источником опасности обычно являются конкретные люди – друзья, соседи, случайно встреченные люди на улице. При бреде ревности это может быть жена, которая мечтает уйти к любовнику; если начинается бред самоосуждения, то больной уверен, что он сильно провинился и сам заслужил смерть.

Если подключается бред отношений, то человеку кажется, будто все люди заранее относятся к нему с презрением или ненавистью, специально устраивают разные гадости.

Течение алкогольного бреда традиционно сопровождается сильнейшим чувством страха. Больной постоянно совершает импульсивные действия: пытается убежать, хватает людей за руки, просит о помощи, громко кричит, прячется в квартире, на чердаках, в канализационных люках и др.

Дифференциальная диагностика

Один из самых сложных моментов в терапии алкогольного параноида возникает еще на стадии диагностики. Нередко бывает сложно разграничить алкогольный психоз и параноидную шизофрению, осложненную алкоголизмом. Самые тяжелые случаи – когда пациент страдает шизотипическим расстройством на фоне алкоголизма, при котором изменения личности довольно незначительны.

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо собрать полный анамнез заболевания. Если психоз у человека не связан с запоем, похмельем или появляется на ранней стадии алкоголизма, речь идет о параноидной шизофрении.

Существует еще несколько признаков, по которым можно четко разграничить два расстройства:

Лечение

Лечение алкогольного параноида проводится исключительно в стационарных условиях. При легких формах психоза после госпитализации и снятия первых симптомов пациент может наблюдаться и лечиться амбулаторно. При тяжелых – больного на несколько дней оставляют в стационаре.

Медикаментозное лечение проводится несколькими группами препаратов:

• нейролептики;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• витамины и др.

Сразу после госпитализации требуется внутривенное введение препаратов-нейролептиков для снятия страха и устранения нарушений поведения (хлорпромазин, галоперидол, диазепам). Если приступы бреда сочетаются с подавленным настроением, назначаются антидепрессанты. Выписка из стационара возможна только после полного исчезновения бредовых идей и признаков агрессии.

После устранения основных симптомов психоза необходимо комплексное , чтобы исключить рецидивы. Это работа с психотерапевтом, группы анонимных алкоголиков и др.

Алкогольный параноид обычно не имеет тяжелых последствий и не провоцирует изменения личности – при условии, что курс лечения был пройден полностью и больной больше не злоупотребляет спиртным. Если же пациент продолжает регулярно алкоголь, на фоне перенесенного параноида могут развиться галлюцинозы и затяжные психозы.

Хронический алкоголизм нередко приводит к развитию тяжелых форм психоза. У 10–20% пьющих людей диагностируется алкогольный параноид. Патология характеризуется появлением слуховых, зрительных галлюцинаций, бредом. Больной ведет себя неадекватно, совершает импульсивные действия, становится агрессивным. При своевременно проведенном лечении и полном отказе от спиртного не происходит необратимых изменений в психике, возможно полное выздоровление.

Бред преследования (алкогольный параноид) – это вид психоза, который сопровождается галлюциногенно-параноидальным синдромом. Заболевание прогрессирует у алкоголиков во время запоев или на похмелье после продолжительных возлияний (первые 3-е суток).

Появлению бреда может предшествовать резкое увеличение дозы спиртных напитков. Первые приступы наблюдаются у лиц, употребляющих этанол долгие годы.

Алкогольный психоз развивается в обычной обстановке, иногда спровоцировать обострение может посещение общественных мест. Например, поездка в автобусе, пребывание в аэропорту приводит к появлению бреда преследования, вербальным иллюзиям, необоснованной тревоге. Клиническая картина острого параноида развивается на протяжении нескольких часов или дней и продолжается до 1–2 недель, при затяжной форме заболевания бредовое состояние длится месяцами.

Причины и симптомы заболевания

При психозе у алкоголика возникает ощущение, что его кто-то преследует, хочет причинить физический вред. В каждом прохожем, находящемся рядом человеке, больной видит потенциального врага. Начинает внимательно прислушиваться к словам, следить за жестами, мимикой оппонента. Во время приступов алкогольного параноида пациенты убеждены, что «видят» оружие, которое против них якобы хотят применить. Зрительные галлюцинации дополняются слуховыми.

Бред преследования сопровождается сильным страхом, тревогой, подавленным настроением. Человек пытается убежать, спрятаться или просит помощи у прохожих, сотрудников правоохранительных органов, может нанести себе физические увечья. В некоторых случаях алкоголики решают перейти в оборону и сами нападают на «преследователя». Иногда пациенту кажется, что он не способен скрыться от врага, это толкает его на попытки совершить суицид.

Бредовые идеи навязчивы, конкретны, логически обоснованы, чаще всего связаны с близкими людьми (женой, коллегой по работе, соседом и т. п.), но могут быть направлены на всех лиц, попадающих в поле зрения. Больные обычно правильно ориентируются во времени и пространстве, помнят, кто они и чем занимаются, после нормализации состояния с юмором воспринимают свои навязчивые мысли.

По характеру течения классифицируют несколько типов алкогольного бреда преследования:

• абортивный;
• острый;
• затяжной психоз;
• хронический параноид.

Классификация алкогольного параноида

При абортивной форме заболевания клиническая картина психоза наблюдается не более суток, после чего может оставаться легкий бред. Острый алкогольный параноид длится до 3–4 недель. Кроме мыслей о постоянном преследовании, человек страдает от бессонницы, у него пропадает аппетит, интерес к домашним делам. Страх, тревожность усиливаются к вечеру, приступы паники сопровождаются недомоганием, частым сердцебиением.

Затяжной параноид у алкоголика начинается так же, как и острый. Позже страх ослабевает или полностью проходит, преобладает чувство тревоги, эмоциональной подавленности. Больные винят себя в сложившейся ситуации, пытаются ограничить круг общения, ведут себя неадекватно. Такая форма заболевания длится до 2–3 месяцев. Признаки хронического параноида диагностируются от 3 месяцев и дольше. Употребление спиртных напитков, запои способствуют нарастанию страха.

Признаки алкогольного бреда ревности

Подобный тип патологии (металкогольный психоз) встречается у людей с параноидальным складом характера, на фоне деградации личности в возрасте 40–50 лет. Больные подозревают свою вторую половину в супружеской неверности. Сначала бредовые идеи возникают в состоянии опьянения, похмелья, позже подозрения не покидают человека постоянно. Мужчины донимают жен расспросами, заставляют признаться в греховном поступке, могут проводить слежку, даже твердо уверены в личности «любовника».

На фоне алкогольного параноида больной нередко обвиняет женщину в растрате семейного бюджета, невыполнении домашних обязанностей, совершении колдовства, попытках отравления. У него могут развиться галлюцинозы зрительного характера в виде сцен измены. В таких случаях алкоголик становится агрессивным, в состоянии аффекта способен применять физическую силу, убить человека.

Бред ревности имеет хроническое течение, не изменяется по содержанию, но проявляется с различной степенью агрессивности. После употребления спиртных напитков симптомы параноида прогрессируют. Среди пациентов преобладают лица, употребляющие алкоголь долгие годы, с яркими признаками деградации личности.

Методы лечения

Острый алкогольный параноид дифференцируют от шизотипических расстройств. В первом случае отсутствует раздвоение личности, сохраняется логическое мышление, галлюцинации случаются редко и больной способен их логично объяснить. При шизофрении пациент не проявляет эмоций, холодно относится к окружающим, а при бреде преследования выражает агрессию, подозрительность или страх.

Лечение параноида начинают проводить с дезинтоксикации организма, отказа от употребления алкоголя. Внутривенно вводят нейролептики, витамины группы B, коллоидные растворы, назначают прием антидепрессантов, транквилизаторов. В случае глубокого бреда пациента высокими дозами инсулина погружают в гипогликемическую кому или лечебный сон (сочетание снотворных и нейротропных препаратов). Больной пребывает в шоковом состоянии либо спит по 18–20 часов в сутки на протяжении 1–2 недель.

После исчезновения бреда пациентам назначают прием транквилизаторов, посещение психотерапевта. Алкоголики должны находиться на диспансерном учете и регулярно наблюдаться у лечащего врача. В периоды обострения проводится добровольная или принудительная госпитализация.

Алкогольный параноид развивается при хроническом употреблении спиртного на протяжении многих лет. Своевременно проведенная терапия и полный отказ от крепленых напитков в половине случаев приводит к выздоровлению. Эффективность лечения зависит от степени алкоголизма, общего состояния здоровья, наследственной предрасположенности и тяжести повреждения клеток головного мозга.