Мышечная кривошея у грудничка лечение. Кривошея у новорожденных — признаки, фото и лечение. Симптомы и методы диагностики

Заболевания опорно-двигательного аппарата способны причинить человеку массу неудобств, причем, как физических, так и психологических.

К числу таких патологий относится и кривошея – приобретенная или врожденная деформация шеи , которая приводит к неправильному положению головы.

Среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата она занимает третье место, уступая лишь косолапости и врожденному вывиху бедра.

Лечить кривошею нужно своевременно.

В противном случае, возможно развитие осложнений, таких как сколиоз и асимметрия черепа.

Что это такое?

Под кривошеей понимается патология, при которой голова наклоняется в одну сторону, в то время как лицо поворачивается в другую и отклоняется назад . В тяжелых случаях заболевание деформирует лицо и прогрессирует, а в легких – мешает смотреть по сторонам.

Краткая история протекания болезни

Кривошея у взрослых может быть врожденной и приобретенной . В первом случае симптомы появляются после рождения, во втором – в осознанном возрасте.

Симптомы и методы диагностики

Распознать кривошею можно по следующим признакам :

• наличие булавовидного уплотнения в грудино-ключично-сосцевидной мышце;
• сильные спазмы и боли, возникающие при наклоне или повороте головы;
• непроизвольные сокращения мышц лица;
• смещение головы в сторону, противоположную той, на которой находится поврежденная мышца.

Задача специалиста – выслушать жалобы больного и провести визуальный осмотр.

Перечень лабораторно-инструментальных методов диагностирования может включать :

• электромиографию;
• рентгенографию;
• реоэнцефалографию.

Когда наличие патологии подтвердится, врач должен определить особенности течения заболевания и разработать индивидуальную программу терапии.

Видео: "Кривошея - что это?"

Лечение

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Как правило, лечение кривошеи носит комплексный характер . Оно включает в себя массаж, медикаментозную терапию, специальные упражнения, а также методы физиотерапевтического и мануального воздействия.

Препараты

Одной из ключевых составляющих комплексной терапии является медикаментозное лечение. Для кратковременного устранения мышечных спазмов используют инъекции ботулотоксина . Они способствуют возвращению головы в нормальное положение на несколько месяцев. Целесообразность и возможность применения данного препарата определяются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Что касается людей с неврологическими заболеваниями, то им могут быть назначены релаксанты или антидепрессанты . Основная задача таких препаратов – блокировать возможность прохождения через мышцы нервных импульсов.

Это позволяет выровнять положение головы и устранить мышечные спазмы на ранних стадиях развития кривошеи. Самостоятельно принимать антидепрессанты и релаксанты нельзя. Они отпускаются по рецепту психиатра или невропатолога.

Обратите внимание! Вылечить кривошею одними медикаментами практически невозможно. Патологический процесс возникает под влиянием нескольких факторов, а значит, лечение патологии должно быть комплексным.

Хирургическое лечение

Если у больного обнаружена межпозвонковая грыжа, врач назначает операцию по ее удалению . Отсутствие хирургического лечения в этом случае чревато развитием хронического болевого синдрома, сопровождающегося спазмами, повышением мышечного тонуса и т.д.

Некоторым пациентам делают операции по удлинению мышцы . Они проводятся в несколько этапов:

• пораженная мышца рассекается;
• производится удлинение мышцы.

Данное вмешательство проводится под местным наркозом в случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. После операции начинается восстановление, которое может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Упражнения ЛФК и массаж

Часто пациентам с кривошеей назначается массаж . Он способствует нормализации кровообращения и улучшению мышечного тонуса в пораженных участках. Задача врача – отправить пациента на сеансы массажа в правильное время (во время обострения заболевания такое воздействие способно усилить выраженность болезненных ощущений, особенно при наличии сопутствующих патологий дегенеративно-дистрофической природы).

Обратите внимание! Если кривошея сопровождается спазмами мышц шеи, одного массажа для ее устранения будет мало. Дело в том, что изначально голова меняет свое положение из-за спазма кивательной мышцы, а со временем в этот процесс вовлекаются другие мышцы. Вот почему воздействие на организм при этой патологии должно быть комплексным.

Эффективной процедурой для лечения кривошеи является электрофорез с применением препаратов йода . Данные средства обладают антисептическим эффектом, снижают риск возникновения бактериальных инфекций и оказывают на мышцы расслабляющее действие.

Особое место в лечении кривошеи занимает лечебная гимнастика . На сегодняшний день известно много опробованных программ ЛФК (лечебной физической культуры). Задача специалиста – выбрать ту программу, которая больше всего подходит конкретному пациенту.

Гимнастика при кривошее способствует восстановлению правильного положения головы и улучшению подвижности мускулатуры. Она выполняется ежедневно в вечернее и утреннее время.

Большинство программ включают в себя следующие упражнения :

1. Повороты головы . Больной делает по пять-шесть поворотов головы (сначала в одну сторону, затем в другую).
2. Боковое растяжение мышц . Пациент укладывается на здоровый бок, приподнимает голову, держит ее в данном положении от 3 до 5 секунд, опускает голову. Упражнение следует повторить от 6 до 8 раз.
3. Подъемы и опускания головы . Больной ложится спиной на ровную поверхность, не спеша поднимает голову и медленно запрокидывает ее назад. Это приводит к расслаблению и растяжению грудино-ключично-сосцевидных мышц. Упражнение повторяется от 8 до 10 раз. Пациентам с нестабильностью шейных позвонков стоит соблюдать особую осторожность при его выполнении.
4. Наклоны головы в разные стороны . Пациент принимает положение «лежа» или «сидя» и начинает наклонять голову то влево, то вправо, стараясь дотронуться ухом до плечевого сустава. Упражнение повторяется от 8 до 10 раз.

Лечение в домашних условиях или народными средствами

В домашних условиях можно воспользоваться лекарственными травами и растениями. Они помогут избавиться от напряжения в области шеи и успокоиться. В комплексном лечении кривошеи используют следующие рецепты :

• Смешайте в равных пропорциях листья мяты, ромашку, пустырник, зерна и скорлупу ореха. Добавьте 2 ст.л. тысячелистника. Полученную смесь залейте 200 г кипятка, дайте настояться. Принимайте по 100 г перед едой дважды в сутки.
• Добавьте в стакан молока мумие (0,33 г) и мед (1 ч.л.). Смешайте ингредиенты. Выпейте залпом натощак.
• Употребляйте натощак ягоды можжевельника. Каждый день увеличивайте порцию на 1 ягоду, пока количество ягод не достигнет 12 штук.
• Смешайте липу, лаванду, ягоды и кору калины. Приготовьте отвар из расчета 1 ст.л. смеси на стакан воды. Для этого залейте травы водой, поставьте на огонь, доведите до кипения и настаивайте в течение 2 часов. Процедите отвар и принимайте трижды в сутки по 1/2 стакана.
• Смешайте свиной жир и почки сирени в пропорции 5:1. Растопите ингредиенты на водяной бане, позвольте смеси остыть. Втирайте полученную мазь в область плеч и шеи четырежды в сутки.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, нужно соблюдать меры предосторожности. Все острые и хронические патологии необходимо своевременно лечить, чтобы не допускать появления осложнений. Также следует вести активный образ жизни, регулярно выполнять физические упражнения, не допускать сильного напряжения мышц шеи, поддерживать правильную осанку, избегать травм.

Прогноз

То, насколько хорошо кривошея поддастся лечению, зависит от клинической картины заболевания. Вовремя начатая терапия легко и быстро восстанавливает функцию пораженной мышцы у 82% пациентов разных возрастов . Зато запущенная кривошея устраняется долго и мучительно.

Заключение

• Кривошея - болезнь приводящая к деформации шейных позвонков.
• Заболевание чаще всего развивается в младенческом возрасте, но и взрослые подвержены этой патологии.
• Имеет несколько вариантов классификации. Может быть врожденной или приобретенной.
• Лечиться кривошея комплексно с применением препаратов и ЛФК.

Таким образом, избавиться от кривошеи тем проще, чем скорее поставлен диагноз и начато лечение . Обратившись к врачу при появлении первых симптомов заболевания, вы снижаете риск развития осложнений, ускоряете процесс выздоровления и увеличиваете шансы на положительный исход терапии.

Пройдите тест и проверьте свои знания!

Насколько хорошо Вы запомнили важные аспекты статьи: как развивается кривошея у взрослых и чем ее лечат?

Кривошея у новорожденных является довольно частой ортопедической патологией и занимает третье место по частоте встречаемости после врожденного вывиха бедра и косолапости.
Кривошея – патология грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ее недоразвития, при этом мышца укорачивается, голова оказывается наклоненной в больную сторону, лицо повернуто в противоположную и отклонено назад. Затылок скошен со здоровой стороны. Лопатка чуть приподнята с больной. В тяжелых случаях может быть асимметрия лица, иногда присоединяются психические нарушения, отставание в развитии, но это бывает крайне редко. В более взрослом состоянии нелеченная кривошея ведет к образованию кифоза и других нарушений позвоночника, а также раннему остеохондрозу.
Кроме истинной кривошеи существует ложная: ребенок держит голову наклоненной в одну сторону, но истинных изменений в мышцах и связках нет – это проявления гипертонуса мышц шеи как следствия общего повышенного тонуса. Такие нарушения лечатся неврологически и не ведут к выраженным изменениям.
Кривошея у новорожденных лечится консервативными и оперативными методами. Первый начинается с 2-3 недельного возраста и заключается в придании лежащему ребенку правильного положения с помощью лечебных укладок. Если ребенок лежит на больном боку – под голову ему подкладывают большую подушку, если на здоровом – обходятся вовсе без нее.
Хорошо класть голову ребенка на «бублик», скрученный из ваты и бинта или специальное кольцо, прикрытое пеленкой. Можно использовать мешочки с песком или крупой, которые кладутся с больной стороны или с обеих сторон головы – все это на 1,5 – 2 часа. Противопоказанием к таким укладкам служит частое срыгивание.
Очень важно правильно носить на руках малыша с кривошеей, повернув больной стороной к себе, надо осторожно наклонить в другую сторону и удерживать в таком положении щекой максимальное время, и вообще стараться, чтобы любые занятия с ребенком заставляли его поворачивать голову в нужную сторону – игрушки класть и вешать, общаться с малышом так, чтобы он, повернув голову, исправлял неправильное ее положение.
Важным звеном в лечении врожденной кривошеи новорожденных является массаж и лечебная физкультура. В первый раз и физкультурой, и массажем должен заниматься опытный специалист, затем родители могут обучиться сами. Хорошим методом является гимнастика в бассейне, которая проводится в воде комфортной для ребенка температуры.
При неэффективности консервативного ребенку проводится оперативное лечение, возраст, в котором оно может быть рекомендовано, может быть разным, зависит это от многих причин, но очень маленьких не оперируют.
Что же касается ложной кривошеи, вызванной гипертонусом, то здесь тоже в основном упор делается на массаж и физкультуру, хотя иногда может потребоваться применение некоторых препаратов неврологического плана. При правильном и своевременном лечении кривошея у новорожденных проходит полностью и не оставляет последствий.

Деформация мышц лица

Искривление позвоночника в зоне шеи

Короткая уздечка языка

Наклон головы в больную сторону

Нарушение прикуса

Недоразвитость суставов тазовой области

Недоразвитость ушей

Неправильное строение нижней челюсти

Низкое размещение глазной щели

Расщелина на верхней губе

Расщелина на небе

Сжатие одной руки в кулак

Увеличение размеров кивательной мышцы

Утолщение щеки

Кривошея у детей - представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко - лишь у 2% из всего числа новорождённых.

Основополагающий фактор, приводящий к подобной деформации, это травмы, полученные во время родовой деятельности. Помимо этого, развитию подобной патологии способствует протекание большого количества иных заболеваний.

Клинически недуг выражается в вынужденном наклонном положении головы, асимметричности черт лица, невозможности полноценно повернуть голову, неправильной походке, проблемах со зрением и искривлении позвоночника.

Благодаря специфической симптоматике, понять, что у ребёнка кривошея не составляет никакого труда, а правильный диагноз устанавливается детским ортопедом уже на этапе первичного осмотра. Тем не менее диагностика также включает в себя ряд инструментальных процедур.

Тактика лечения зависит от тяжести протекания недуга и этиологического фактора, отчего могут применяться как консервативные, так и хирургические способы терапии.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 выделяет для такой патологии следующий код - М43.6.

Этиология

На фоне того, что существует несколько вариантов протекания , клиницистам известно большое количество предрасполагающих факторов, соответствующих той или иной форме недуга.

Врождённая или первичная кривошея у младенца обуславливается влиянием:

• осложнённого протекания периода гестации, дополняющегося тяжёлым , угрозой выкидыша, преждевременным , и ;
• травм, полученных в ходе появления младенца на свет;
• многоплодной беременности;
• аномального расположения плода внутри утробы матери;
• появления ребёнка на свет неестественным путём.

Мышечная кривошея у детей считается реакцией на такие причины:

• недоразвитость мышц шейных позвонков;
• рубцовое поражение или укорочение кивательной мышцы;
• в независимости от варианта протекания;
• наличие у младенца или синдрома Гризеля.

Остеогенный и артрогенный вид недуга зачастую считается следствием аномалий развития шейного отдела, что зачастую вызвано:

• сращиванием позвонков;
• клиновидной формой позвонков;
• присутствием добавочных шейных рёбер.

Костно-суставная разновидность болезни обуславливается:

• травмированием или переломами шеи;
• повреждением антлато-аксиального сочленения;
• шейного отдела;
• течением или ;
• формирования онкологических или доброкачественных образований в районе шеи.

Нейрогенный тип кривошеи у новорождённых и старших детей считается следствием:

• гипоксии плода;
• внутриутробного инфицирования малыша;
• или ;
• новообразований ЦНС.

Рефлекторный тип патологии довольно часто встречается при:

• недугах околоушных желез;
• поражении сосцевидного отростка;
• переломах ключицы.

Причины дермо-десмогенной формы патологии представлены:

• синдромом крыловидной шеи;
• обширным рубцеванием кожного покрова;
• глубокими или обширными ожогами;
• протеканием воспаления в региональных лимфатических узлах;
• широким спектром травм;
• появлением в клетчатке шеи.

Вторичная кривошея, т. е. приобретённая по своему происхождению, очень часто формируется на фоне:

• и иных патологий глаз;
• , нейросенсорной тугоухости и других недугов, поражающих внутреннее ухо;
• неадекватного ухода за малышом - сюда стоит отнести неправильную позу для сна, постоянное ношение на руках.

Классификация

По отношению от времени формирования кривошея делится на:

• врождённую - считается самой распространённой разновидностью недуга;
• приобретённую - формируется у людей совершенно любой возрастной категории.

Специалистами из области ортопедии принято разделять патологию на такие виды:

• мышечную;
• костную;
• компенсаторную - возникает на фоне снижения остроты зрения или ухудшения слуха;
• артрогенную или остеогенную;
• нейрогенную;
• дермо-десмогенную - это следствие первичных или приобретённых деформирующих процессов;
• рефлекторную - зачастую провоцируется воспалениями;
• установочную кривошею - это следствие того, что ребёнка постоянно кладут спать на один бок;
• ложную или спастическую кривошею - зачастую диагностируется у новорождённых детей, а провоцирует её повышенный тонус шейных мышц.

Опираясь на локализацию поражения, подобная патология бывает:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• двусторонняя.

Симптоматика

В случаях раннего развития недуга заметить присутствие подобного нарушения можно сразу же после появления ребёнка на свет или в первые дни жизни малыша. Для поздней формы образования кривошеи характерно проявление примерно на 3 неделе жизни детей. Стоит отметить, что лёгкий вариант протекания такого заболевания может оставаться незамеченным не только родителями, но и педиатром на протяжении довольно длительного промежутка времени в несколько месяцев.

Клиницисты выделяют следующие основные симптомы кривошеи у детей:

• постоянное наклонение головы в один бок;
• деформация мышц лица;
• искривление позвоночника в зоне шеи;
• увеличение размеров кивательной мышцы;
• боли и упорный плач или крик при повороте головы;
• сжатие руки в кулачок и сжатие ноги с поражённой стороны;
• утолщение щеки и низкое размещение глазной щели;
• недоразвитость ушной раковины;
• неправильное строение нижней челюсти.

Вышеуказанные признаки кривошеи, но только при первичном происхождении, нередко дополняются такими отклонениями:

• неправильный прикус;
• недоразвитость суставов тазовой области;
• расщелины верхней губы или неба;
• чрезмерно короткая уздечка языка;
• плагиоцефалия.

Отсутствие квалифицированной помощи становится причиной возникновения непоправимых последствий.

Диагностика

Как определить кривошею у ребёнка знает педиатр или специалист детской ортопедии. Поставить правильный диагноз клиницист сможет уже после осмотра малыша, однако чтобы распознать разновидность и природу недуга необходимо проведение различных инструментальных мероприятий.

Первый этап диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя:

• ознакомление с историей болезни ребёнка - для установления наиболее характерного патологического этиологического фактора;
• сбор и анализ анамнеза жизни, в том числе изучение информации касательно протекания беременности и родовой деятельности;
• тщательный физикальный осмотр малыша;
• детальный опрос родителей больного - для составления полной симптоматической картины.

Второй шаг диагностики - осуществление следующих инструментальных процедур:

• рентгенография и ультрасонография позвоночного столба;
• МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
• электронейрография;
• электромиография;
• УЗИ мягких тканей;
• нейросонография;
• реоэнцефалография.

Лабораторные исследования при протекании подобного недуга не имеют диагностической ценности.

Лечение

Терапия осуществляется сразу же после подтверждения диагноза - в первую очередь применяют консервативные методики, а именно:

• лечебный массаж воротниковой зоны;
• курс ЛФК - при кривошее составляется индивидуально для каждого больного в зависимости от возрастной категории и тяжести протекания болезни;
• физиотерапевтические процедуры - сюда стоит отнести парафиновые аппликации, прогревания и электрофорез;
• ношение пластикового головодержателя или шейного ортеза (бандажа);
• применение гипсовой повязки;
• использование воротника Шанца.

При тяжёлом протекании болезни, а также при безрезультативности вышеуказанных способов терапии в лечении кривошеи у детей обращаются к врачебному вмешательству. Операция может быть направлена на:

• рассечение кивательной мышцы;
• удлинение мышцы при помощи пластической операции;
• устранение рубцов;
• спондилодез шейного отдела.

В восстановительном периоде показано осуществление комплекса лечебной физкультуры и массажа при кривошее у детей.

Осложнения

Если не лечить подобное заболевание, то не исключается возникновение следующих последствий:

• позднее прорезывание временных зубных единиц;
• задержка в развитии простейших навыков - дети позже сверстников начинают сидеть, ползать и ходить;
• одностороннее нарушение или полное отсутствие слуха или зрения;
• косоглазие;
• хронические головные боли;

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникало проблем с формированием подобного недуга, родителям стоит придерживаться таких несложных профилактических правил:

• контроль над нормальным адекватным протеканием периода гестации и родов;
• обеспечение младенцу правильной позы для сна;
• осуществление специально предназначенной для младенцев гимнастики и массажа;
• недопущение травмирования шеи;
• регулярное обследование малышей у педиатра.

Ранняя диагностика и комплексная терапия болезни в 90% случаев приводит к полному избавлению от патологии. Развитие осложнений наблюдается крайне редко и только у детей старшей возрастной категории.

Некоторые отклонения в физическом развитии детей заметны не сразу. Так и кривошея у ребенка 2 месяца фото — до определенного момента младенец мало чем выделяется среди сверстников.

Но со временем проявляется особенность, выражающаяся в необычном наклоне головы в тот момент, когда малыш осматривается по сторонам. Обнаруженная у ребенка кривошея чаще оказывается врожденной патологией, нежели приобретенной. Недуг легко диагностируется и успешно лечится, главное — не упустить время.

Что такое кривошея: общая характеристика

Кривошея — это физиологическое отклонение от нормы. Возникает по причине недоразвития позвонков шейного отдела и некоторых мышц, отвечающих за двигательные функции. Визуально определяется как наклонное положение головы с одновременным ее разворотом. Простыми словами, голова ребенка сильно клонится к одному плечу, а смотреть малыш пытается в противоположном направлении, немного разворачиваясь при этом.

Большинство форм этого заболевания проявляются рано. Ребенок начинает испытывать дискомфорт от своего положения, едва достигнув возраста 2-3 недель.

Ему больно крутить головкой, поэтому при попытках осмотреться, малыш плачет.

Инстинктивно, кроха начинает «хитрить», обманывая боль. Он наклоняет щечку к спазмированной стороне, а головку поворачивает к здоровой, избегая неприятного натяжения укороченной мышцы.

Почему возникает кривошея

На этот счет нет единого и окончательного мнения врачей. Этот физический дефект бывает врожденный и приобретенный. Врожденная кривошея — результат сложной беременности, сопровождаемой:

• продолжительным токсикозом, маловодием, рисками выкидыша;
• воспалительными и инфекционными болезнями.

При нахождении в утробе матери, у плода образуются:

• патологии развития шейных позвонков;
• неправильное формирование скелета;
• дефекты мышечного корсета.

Сложные роды — еще одна причина возникновения кривошеи, на этот раз приобретенной.

Основные предпосылки для ее возникновения:

• использование в качестве вспомогательных средств вакуумных приборов, щипцов;
• кесарево сечение;
• многоплодие;
• родовая гипоксия плода;
• обвитие пуповиной;
• ягодичное предлежание.

Травмы шеи, полученные ребенком при родах и позже, увеличивают риск возникновения кривошеи. Любые вывихи, переломы и растяжения шейной области включают малыша в группу риска.

Ожоги шеи с последующим рубцеванием не менее опасны. Приобретенный тип кривошеи у младенцев — достаточно редкое явление.

Чаще болезнь проявляется в школьном возрасте, склонны к ней дети с патологиями позвоночника.

Классификация и виды кривошеи

В зависимости от внешних проявлений, патология у малышей бывает:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• двухсторонняя.

При правостороннем нарушении головка ребенка клонится вправо к плечу, а смотрит он, поворачиваясь влево. С точностью до наоборот проявляется левосторонняя кривошея, а двухсторонний вариант встречается редко. В этом случае голова малыша опрокидывается назад или прижимается к грудине. Относится к наиболее сложным.

Вид кривошеи определяется исходя из причин, по которым возникла патология:

1. Мышечная: при врожденной форме малыш рождается с укороченной мышцей, начинающейся в районе сосцевидного отростка и заканчивающейся в зоне грудино-ключичного сочленения. Приобретенный недуг вызывают различные воспаления, возникающие при хронических болезнях и травмах мышц.
2. Артрогенная либо остеогенная: врожденный дефект, при котором у ребенка формируются позвонки неправильной формы, одна сторона которых шире, чем другая. Иногда они срастаются между собой, деформируя позвоночник. Приобретенная форма возникает в результате перенесенного остеомиелита или туберкулеза.
3. Нейрогенная: причина врожденной формы — кислородное голодание плода в утробе матери, а также мышечная дистония, вызванная инфекциями. Приобретенную форму провоцирует полиомиелит, ДЦП, различные образования в ЦНС.
4. Дермо-десмогенная: деформация суставов и кожных покровов в области шеи вызывает врожденную форму заболевания. Ожоговые поражения кожи, воспаления лимфоузлов — приобретенную.
5. Рефлекторная: вызывается спазмами мышц шеи, воспалительными процессами в ключице, околоушных железах, сосцевидном отростке.
6. Компенсаторная: провоцируется плохим зрением и слухом.
7. Ложная: чаще встречается у новорожденных при повышенном тонусе шейных мышц. Для решения проблемы достаточно вовремя посетить невролога.
8. Установочная или позиционная кривошея возникает по вине взрослых, укладывающих малыша в первые месяцы его жизни только на одну сторону.

Как определить кривошею: основные симптомы

Различают две формы кривошеи: раннюю и позднюю. Первая проявляется в момент рождения, а вторая — спустя пару недель, иногда процесс затягивается на несколько месяцев. Чтобы вовремя выявить симптомы недуга, за ребенком нужно наблюдать.

Для кривошеи характерны следующие симптомы:

• головка ребенка постоянно наклонена в одну из сторон;
• осматриваясь, ребенок предпочитает смотреть в один бок;
• малыш, поднятый «солдатиком», не может держать голову строго вертикально;
• малыш наблюдает за окружающими лишь взглядом, не поворачивая шеи;
• на шее пальпируется уплотнение, образуется четкий изгиб;
• наблюдается асимметрия частей лица.

Обнаружив перечисленные отклонения, нужно срочно показать малыша врачу-педиатру. Иначе со временем ткани шеи уплотнятся, а к 5-6-летнему возрасту ребенок приобретет ряд серьезных проблем:

• асимметрия черепа;
• непропорциональность черт лица;
• дефекты челюстно-лицевого аппарата;
• проблемы зрения и слуха;
• головные боли;
• деформацию ключиц, плеч, сколиоз;
• изменение структуры тела.

Проявление кривошеи у детей на разных этапах развития

Если врачи не обнаруживают врожденную кривошею еще в роддоме, то она проявляется после достижения ребенком одного месяца. У мальчиков кривошея чаще обнаруживается в 2-3 месяца, а у девочек — позже, в 4-6 месяцев. Мышечный тип заболевания проявляется раньше, чем костный, уже на третьей неделе жизни младенца. На ощупь грудино-ключично-сосцевидная мышца, виновница недуга, ощущается как отечная, в булавовидных выступах, смещаемых при надавливании.

В некоторых случаях при прощупывании мышцы ничего не обнаруживается, но подвижность шеи при этом ограничена из-за фиброзных изменений в мышечных волокнах. Проявляется такая кривошея в 3 месяца, и выявить ее легко: лопатки ребенка разведены в стороны, а головка все время повернута и немного запрокинута назад.

Если кривошею у ребенка 3 месяца обнаружить не удается, то к 4-м месяцам проявление симптомов усиливается. Шея резко искривляется, а поворот головки становится очень выраженным.

Дело в том, что больная мышца начинает сильно отставать в развитии сравнительно с другой стороной. К шестимесячному возрасту становится заметным то, что одно надплечье выше другого, проявляется асимметрия лица и шеи, искривляется позвоночник в зоне шейно-грудного отдела.

Упущенное время снижает шансы на успешность классической терапии. При запущенных случаях, когда кривошея обнаруживается только в младшем школьном возрасте, может не помочь даже операция.

Тогда для облегчения состояния ребенку проводят резекцию грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, убирают разросшиеся ткани и фиброзные изменения.

Современная диагностика кривошеи у детей

Существует несколько методов диагностики этого заболевания, по результатам которых определяют, что делать дальше:

• Физический: пальпация шеи, визуальная оценка изменений в физиологии ребенка, тестирование основных функций шейного отдела позвоночника на предмет болевых ощущений при обычном поворачивании головы либо ее вертикальном удержании;
• Рентгеновский: ребенку назначают МРТ, КТ или рентгенографию, подтверждающие предварительный диагноз и уточняющие характер заболевания;
• Электронейрография и электромиография: назначаются для диагностики нейрогенной кривошеи.

Особое внимание уделяют осмотру грудино-ключично-сосцевидной мышцы и степени ее укороченности.

Кроме того, чем меньше деформирован позвоночник, тем мягче и легче пройдет лечение. На фото проявления кривошеи у ребенка возрастом 2 месяца, легко диагностируемая визуально.

Терапевтические способы лечения кривошеи

Начинать лечить кривошею у ребенка нужно незамедлительно.

Дома можно стимулировать работу позвоночника, показывая малышу, которому исполнилось два месяца, яркие игрушки.

Он будет следить за ними, поворачивая голову.

Основная же терапия состоит из методов, которые перенесет даже месячный ребенок:

1. Массаж. Выполняется на грудной отделе, конечностях, шейно-плечевом поясе. Параллельно рекомендуется курс парафинотерапии. Он расслабляет мышцы, уменьшает боль.
2. ЛФК. Специально подобранные упражнения снимают мышечные спазмы. Наиболее эффективными считаются повороты головы из стороны в сторону. Выполнять их рекомендуется по 15 минут, повторяя до 4-х раз в день. Проявив фантазию, такую физкультуру легко превратить в игру.
3. Контроль во время сна. Ребенка укладывают на больную сторону, обязательно на ортопедическую подушку. Если подушки нет, то малыш должен спать на здоровом боку, при этом его головку слегка разворачивают в другую сторону. Так мышцы будут постепенно вытягиваться.
4. Акватерапия. Плаванье хорошо влияет на мышечный корсет, можно использовать плавательный круг. Даже простая физкультура, выполняемая в воде, будет эффективна в борьбе с патологией.

Основное лечение кривошеи у детей, достигших 1,5 месяцев, дополняют процедурами и приспособлениями:

1. электрофорез с йодом;
2. петля Глиссона;
3. воротник Шанца.

Терапия проводится курсами. Каждые три-четыре месяца необходимо делать перерыв. Но как быть, если вылечить патологию не получается? В этом случае показана операция.

Хирургические методы: операция

Обычно назначается детям, достигшим двухлетнего возраста, которым не помогла физиотерапия. Вмешательство проводится с применением общего наркоза. Суть операции состоит в отсечении ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В результате, заболевание, лечение которой простыми методами было неэффективным, устраняется. Шея малыша принимает правильное положение. Еще один хирургический метод состоит в пластическом удлинении указанной мышцы.

Остается добавить, что кривошея занимает третье место по частоте диагностирования среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у младенцев, а ее вовремя начатое лечение весьма успешно.

Грудной возраст - совершенно особенный этап в жизни каждого человека. В этот период ребёнок сильно зависит от матери. Кроме того, на здоровье грудничка чрезвычайно влияют гены, полученные от родителей, материнские болезни. Неблагополучное течение беременности, осложнения родового процесса могут создать большие проблемы даже для правильно сформированного в утробе матери организма. Некоторые из подобных патологий диагностируются сразу после рождения опытными детскими врачами. Другие могут протекать скрыто и незаметно для глаз. Однако именно в этих случаях крайне важно своевременно распознать недуг у грудничка и начать лечение. К подобным болезням относится кривошея.

Предпосылки для развития кривошеи у грудничка

Шея как сегмент тела является главным связующим звеном между головой и остальным туловищем. На небольшой площади сгруппировано множество важнейших образований, крайне необходимых для деятельности организма. Шея имеет своеобразный костный скелет, состоящий из семи позвонков. Они по своему внешнему виду отличаются от костей, являющихся частью грудного или поясничного отдела позвоночника.

Соединяет череп со всем остальным телом специфическая кость - атлант (первый шейный позвонок). Благодаря его наличию человек способен наклонять шею вперёд и в стороны. К атланту прикрепляется второй шейный позвонок (осевой), имеющий ярко выраженный вырост под названием зуб. Движение шеи вокруг этого выроста обеспечивает повороты головы. Прочность шейному отделу позвоночника придают сухожилия, скрепляющие отдельные выросты костей. У грудничка они менее прочные, чем у взрослых.

В шейном отделе расположено семь позвонков

Скелет шеи тесно связан со мышцами, обеспечивающими разнообразные движения головы. Они соединяют затылочную кость, нижнюю челюсть с грудной клеткой и верхними конечностями. Самыми крупными мускулами являются грудинно-ключично-сосцевидная и трапецевидная мышца. Между ними расположено несколько более мелких. Кроме того, в шее находятся важные органы: щитовидная железа, часть глотки и пищевод.

В области шеи расположены важные органы: глотка, пищевод, щитовидная железа

Атлант даёт начало позвоночному каналу, в котором соединяются головной и спинной мозг. В шейном отделе спинного мозга расположены все нервные пучки, руководящие деятельностью мышц тела, рук, ног и внутренних органов. Между крупными мышцами шеи залегают нервные стволы и сосуды - сонные артерии, снабжающие кровью головной мозг.

Деятельность мышц шеи после рождения ребёнка оказывает влияние на форму черепа. В первые два месяца мышцы шеи и мозг малыша обучаются совместной деятельности по удержанию головы в вертикальном положении. Ведущее место в этом процессе отведено грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Её постоянное напряжение формирует характерный костный вырост черепа в заушной области - сосцевидный отросток. Он тесно связан с органом слуха и равновесия и другими мышцами лица и затылка.

Мышцы шеи расположены в три слоя: поверхностный, средний, глубокий

Кривошея - медицинский термин, который используется для описания фиксированного нетипичного положения головы и шеи . На современном этапе это заболевание встречается довольно часто. Кривошея лидирует среди разновидностей различных деформаций сегментов тела у детей. Девочки страдают этой патологией несколько чаще мальчиков.

При мышечном тонусе структура шеи, в том числе её скелета и мышц, нормальна. В фиксации головы и шеи играет роль избыточное напряжение мышц, которые должны поддерживать правильное положение. При этом оно может наблюдаться только с одной стороны.

Разновидности кривошеи

Кривошея представляет собой совокупность нескольких разновидностей, объединённых общим названием:

Врождённые аномалии строения органов и сегментов тела - проблема серьёзная. Довольно часто причина кроется в неправильной работе генов, полученных от родителей в момент зачатия. В большинстве случаев пороки развития трудно исправляются и становятся спутником человека на всю жизнь. Кривошея особенно выделяется тем обстоятельством, что поддаётся успешной коррекции. Возможно, это специфическое заболевание является одним из немногих в своём роде.

Причины возникновения

Причины, приводящие к кривошее у грудничка, разнообразны и определяются конкретным видом заболевания (врождённая, приобретённая). Врождённая форма кривошеи, как правило, связана с тем фактом, что какая-то часть организма перестала развиваться по заданному плану. Это могут быть отдельные кости, мышечные волокна или целый сегмент шеи. Костная форма возникает в том случае, если любой сегмент шейного отдела позвоночника или даже отдельный вырост или сухожилие имеют нетипичное строение:

Нейрогенная кривошея возникает из-за повреждения нервов, управляющих мышцами шеи. Эти командные пункты расположены в головном мозге. Существует две разновидности паралича мышц шеи. При вялом параличе страдает нервный узел, непосредственно управляющий мышцей (кривошея в этих обстоятельствах возникает на противоположной стороне). Спастический паралич возникает при поражении более высокого руководящего узла, лежащего в коре головного мозга (дефект в этом случае наблюдается на одноимённой стороне).

К спастическому параличу часто приводят очаги скопления крови в полости черепа (гематомы)

Кожная форма кривошеи встречается редко. В этом случае по причине неправильной работы генов в области шеи сформировался нетипичный кожный покров в виде широких складок. Внутри этих образований могут располагаться сосуды и нервные стволы.

Существует несколько сценариев формирования врождённой мышечной кривошеи:

Приобретённая кривошея возникает под влиянием следующих причин:

Кривошея - видео

Признаки кривошеи у грудничка и новорождённого

Заметить характерное положение головы при кривошее у младенца, казалось, не составит труда. Однако далеко не всегда это удаётся сделать даже самым внимательным родителям, особенно в первые месяцы жизни. Ребёнок чаще всего находится в горизонтальном положении в кроватке или на руках, поэтому деформация не всегда является очевидной. Типичная поза грудничка с кривошеей - постоянно повёрнутая вбок голова в сочетании с вздёрнутым подбородком. Личико ребёнка при кривошее чаще всего повёрнуто в профиль.

На второй-третьей неделе жизни отмечается выпуклость на боковой поверхности шеи, по форме напоминающая веретено. Она довольно плотная, размеры могут варьироваться от одного до нескольких сантиметров. К концу первого месяца жизни плотность такого образования достигает максимума. Повороты головы сильно ограничены. К годовалому возрасту нелеченная кривошея приводит к существенному изменению черепа. Черты лица и ушная раковина на поражённой стороне уменьшены и вытянуты, наблюдается существенная асимметрия.

Длительное существование дефекта приводит к асимметрии черт лица

Методы диагностики

Установление наличия кривошеи обычно не составляет труда для внимательных родителей грудничка. Однако выявление глубинных причин такого дефекта - задача для опытного специалиста-ортопеда. С этой целью применяются следующие методики:

• неврологический осмотр позволяет оценить равномерность мышечного тонуса ребёнка, а также работу черепно-мозговых нервов по косвенным признакам. Опытный врач установит наличие парезов и параличей скелетных мышц, в том числе лица, шеи, туловища и конечностей;
• осмотр ЛОР-врача необходим для выявления воспалительных заболеваний глотки, глоточных миндалин (аденоидита);
• осмотр окулиста необходим для определения остроты зрения, выявления косоглазия и аномальной формы прозрачной оболочки глаза роговицы;
• исследование костей черепа и шейного отдела позвоночника при помощи рентгеновских лучей позволяет сделать выводы о форме костей и их соединений (суставов);

  Рентген позволяет обнаружить аномалии строения позвонков и их сочленений

• ультразвуковое исследование повреждённой мышцы используется для выявления рубцов, уплотнений и признаков воспалительного процесса;
• исследование головного мозга и его внутренних полостей (желудочков) при помощи ультразвука выявляет анатомические аномалии, признаки кровоизлияний и нехватки крови в определённых участках (ишемии);
• электронейромиография отслеживает движение электрического сигнала по волокнам нерва и мышцы. Исследование позволяет установить природу пареза или паралича сегмента тела;
• магнитно-резонансная томография даёт точную картину костей позвоночника, мышц шеи и её органов. Полученное изображение используется для оценки взаимного расположения этих структур, а также наличия каких-либо отклонений (воспаления и т. д.).

  Магнитно-резонансная томография позволяет тщательно изучить анатомию шеи

Кривошею необходимо отличать от следующих заболеваний:

• искривления (сколиоза) позвоночника;
• выпячивания оболочек спинного мозга на уровне позвоночника - менингоцеле;
• аномалии строения костей позвоночника в виде дополнительных шейных рёбер.

Методы исправления кривошеи у младенцев

Исправление кривошеи - процесс длительный, требующий упорства и дисциплины родителей, а также пристального внимания специалиста-ортопеда. Врождённая кривошея, обнаруженная своевременно (в возрасте до двух лет), обычно исправляется без применения хирургических вмешательств.

Консервативная коррекция

После обнаружения диагноза чрезвычайно важно придать голове и шее правильное положение. Для этого используются разнообразные способы:

Кроме того, для исправления кривошеи необходимо выполнять простые ежедневные рекомендации:

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия играет ведущую роль в устранении кривошеи у младенцев. Врачом назначаются следующие процедуры:

• электрофорез позволяет улучшить приток крови к повреждённой мышце и её питание. Кроме того, при помощи электрического тока успешно доставляются в патологический очаг различные лекарства, например, йодистый калий;
• магнитотерапия препятствует образованию рубцовой ткани, а также снимает воспалительный процесс;
• ультразвуковая терапия улучшает эластичность мышечной ткани;
• озокеритовые аппликации оказывают согревающий эффект, улучшают питание повреждённой мышцы.

Массаж

Массаж - один из важнейших компонентов лечения кривошеи у грудничка. Первые процедуры проводит массажист. Внимательная мама вскоре сможет повторят движения самостоятельно. Массаж не стоит выполнять на фоне повышенной температуры тела, инфекционных заболеваниях, высыпаниях на коже и сразу после сна. Продолжительность процедуры 5–10 минут. Существует определённая последовательность действий:

1. Нежное поглаживание повреждённой мышцы от ушной раковины к расположенной выше грудной клетки ключицей, сопровождающееся фиксацией головы в правильном положении.
2. Активное поглаживание и растирание шейных мышц на противоположной стороне.
3. Растирание щёчек.
4. Поглаживание груди и живота.
5. Укладывание ребёнка на спину, поглаживание шеи и области лопаток.
6. Поглаживание ножек и стоп.

Массаж при кривошее - доктор Комаровский - видео

Гимнастика при кривошее

Кривошея эффективно исправляется ежедневным выполнением простых упражнений:

• поворотами головы в правильное положение;
• покачиванием ребёнка на руках;
• кружением поочерёдно в обе стороны в позе на животе на вытянутых руках родителя;
• укладыванием ребёнка поочерёдно на спину и живот на надувной мяч и придерживанием за голени и стопы.

Гимнастика при кривошее - видео

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины кривошеи специалисты назначают следующие группы фармакологических средств:

Народное лечение кривошеи у младенцев не предусмотрено.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кривошеи применяется в следующих случаях:

• рубцы на коже и мышце после заживления ожогов. В этом случае используется пересадка участка кожи на повреждённую область;
• кривошея на фоне вялого паралича мышц. В этом случае используется рассечение здоровой мышцы, благодаря чему она удлиняется;
• кривошея, возникшая из-за избыточного напряжения мышцы. Хирург рассекает эти мышечные волокна, после чего длина её увеличивается;
• дефект, вызванный неправильным строением костей позвоночника или наличием добавочных шейных рёбер. Хирургическим способом удаляются аномальные костные образования.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения кривошеи, начатого в младенческом возрасте, благоприятный. Применение консервативных методик - гимнастики, массажа, физиотерапии - к двум годам приводит к исправлению дефекта. В большинстве случаев болезнь можно излечить без применения хирургических вмешательств. Необходимо помнить, что легче всего кривошея поддаётся исправлению именно в грудном возрасте, поскольку позвоночник и мышцы продолжают формироваться. При отсутствии адекватного лечения в старшем возрасте развиваются следующие осложнения:

Профилактика

Профилактика формирования кривошеи у младенцев осуществляется при помощи следующих мероприятий:

Кривошея представляет собой серьёзное заболевание, а не просто косметический дефект. Начатое лечение в младенческом возрасте в большинстве случаев позволяет избавить малыша от этого недуга без проведения хирургических вмешательств.