Пик заболеваемости сифилисом приходится на осень, когда пожинаются плоды курортных романов. Ученые обнаружили, что первые 3–4 месяца это венерическое заболевание может маскироваться под псориаз , аллергию, ангину, запутывая даже врачей.
СИФИЛИС – ВЕЛИКИЙ ИМИТАТОР
Классический сифилис делится на несколько периодов.
*Первый месяц заболевший ничего не подозревает. Затем в месте внедрения инфекции появляется язвочка, похожая на ранку или потертость, – твердый шанкр. Язвочка абсолютно безболезненна, держится около 6 недель, а затем самостоятельно исчезает. Так заканчивается первичный период, и начинаются серьезные неприятности.
*Человек чувствует недомогание, появляется сыпь: нежные розовые пятнышки либо яркие красные пятна; они не чешутся. Позже начинают выпадать волосы, а то и брови, ресницы. Бедняга покупает дорогие шампуни, втирает мази, садится на диету, а к врачу чаще всего не идет. Болезнь будто затухает, но на самом деле – затаивается в организме. Высыпания могут еще раз-два появиться и так же бесследно исчезнуть.
*Через год-полтора человек будет практически не заразен, но при этом продолжает оставаться больным – сифилис вступает в скрытый период. И тогда полностью вылечить его становится трудно: на поздних стадиях поражаются головной и спинной мозг, страдают слух, зрение, внутренние органы и в первую очередь сердечно-сосудистая система, печень.У нас до сих пор считается, что болеть сифилисом стыдно, и от этого ложного стыда человек зачастую колеблется, идти ли к врачу. Пора наконец усвоить, что сифилисом болеют не только порочные люди. И если вы заметили подозрительные симптомы или просто произошел незащищенный (без презерватива) случайный половой акт, – обращайтесь к специалисту сразу же. При подозрительном контакте есть по крайней мере две недели, чтобы сделать профилактический укол и пресечь развитие инфекции спасительным зарядом антибиотика.
Даже если у васесть шанс однажды выйти сухим из воды, рисковать не стоит. Слишком дорогая расплата.
5 ВОПРОСОВ ВЕНЕРОЛОГУ
*Кто виноват?
К сожалению, люди забывают о мерах безопасности при случайном половом контакте, не используют презервативы, которые защищают в 9 из 10 случаев. Кроме того, люди часто принимают антибиотики по разным поводам и смазывают картину сифилиса. Женщина может не заметить начало венерического заболевания, потому что шанкр может образоваться на шейке матки. Вот и получается, что о своей драме человек узнает с опозданием, случайно, сделав анализ крови по другому поводу.
Геном бледной трепонемы расшифрован. Это позволяет надеяться на появление прививки от сифилиса.
*Когда начинается поражение разных систем организма?
Сифилис может выжидать от нескольких месяцев до многих лет. Точно доказано, что возбудитель сифилиса – бледная трепонема даже после лечения может сохраниться в организме (медики говорят "персистировать"); немногочисленные возбудители существуют как бы в замороженном состоянии. Есть категория людей, у которых реакция крови на сифилис остается положительной даже после длительного лечения. Такая это мощная и коварная инфекция.
*Можно ли полностью излечиться от сифилиса?
Главное правило – никаких полуподпольных врачей, никаких "патентованных средств", которые когда-то кому-то помогли! Только индивидуальный подход к лечению у специалиста-венеролога. Не забывайте, что оно сегодня анонимно. Пациент сам выбирает, где и как ему лечиться. В 95% случаев наступает полное излечение от венерического заболевания.
*Зачем больных сифилисом нередко заставляют сдать и анализ на СПИД ?
Для специалистов давно не секрет, что "за спиной" сифилиса нередко стоит именно СПИД: первый рыхлит и удобряет почву для второго. Поражения кожных покровов и слизистых у больных сифилисом – это гостеприимно распахнутые ворота для ВИЧ-инфекции. Впрочем, сифилис – недуг сам по себе достаточно тяжелый, чтобы внимательнейшим образом отнестись к профилактике и лечению венерического заболевания.
*Можно ли заразиться сифилисом через чашки и ложки?
Возможны единичные случаи при чудовищной антисанитарии или при очень тесном контакте. Классический пример: учитель-саксофонист заразил ученика, пользуясь одним мундштуком для инструмента.
А при половом контакте с больным сифилисом, согласно недавним данным, из трех здоровых людей один обязательно заболеет, второй – как повезет, а третьего сия напасть минует. Этому есть объяснение: чтобы инфекция попала в организм, она должна найти "щелочку" – царапинку, потертость, микроскопическую трещинку на слизистой оболочке или коже. Подобные дефекты практически всегда имеют место при половом акте. Влияют и другие факторы – например, состояние иммунной системы, общее состояние организма.
Сейчас наблюдается снижение заболеваемости, но полностью победить сифилис не удается.
Последняя вспышка сифилиса в России пришлась на лихие 90-е . О том, помнят ли тюменцы об этом заболевании, в эпоху Возрождения бывшем эквивалентом СПИДа, с чем его можно спутать и распространена ли стигматизация больных сифилисом, корреспонденту "Вслух о главном" рассказала врач Областного кожно-венерологического диспансера дерматовенеролог высшей категории Наталья Гореликова .
– Наталья Александровна, какой характер носит заболеваемость сифилисом в настоящее время?
– Это по-прежнему один из значимых недугов, передающихся половым путем. Сейчас наблюдается снижение заболеваемости, но полностью победить сифилис не удается. Если в 2015 году за шесть месяцев в Тюмени и на юге Тюменской области зарегистрировано 145 случаев, в 2016 году за тот же период – 120. Остаются неблагополучными некоторые районы области, в частности Сорокинский и Ярковский. Объяснить эту закономерность сложно. Может быть, это связано с невысокой грамотностью населения и сокрытием половых связей.
– Кто сегодня чаще болеет: мужчины или женщины, из каких социальных слоев?
– Отмечается рост заболеваемости среди людей старше 30 лет. В 2015 году таких пациентов было 57,8 процента, в 2016-м – уже 66,7 процента из всех заболевших. В зоне риска остается и молодежь с 20 до 29 лет, но они чаще пользуются презервативами и средствами гигиены. Как показывает практика, информированность о сифилисе у молодежи выше. Они действительно интересуются тем, как уберечь себя и свое здоровье.
Что касается разделения по полу, то в прошлом году заболеваемость у мужчин и женщин была на одном уровне. А в этом году мужчин стало на 7 процентов больше. Может быть, это произошло за счет гомосексуальных контактов, незащищенного секса или за счет использования медицинских препаратов, продлевающих мужское долголетие. Зато снижение процента заболевших среди женщин радует: меньше вероятность рождения детей, больных сифилисом. Четыре случая в полугодии приходятся на детей и подростков. Это молодые люди, которые начинают экспериментировать со своей сексуальностью, и дети, зараженные бытовым путем от родителей. Надо отметить рост количества больных сифилисом среди мигрантов. В 2015 году зафиксировано шесть случаев, в этом – девять. Заболевание выявляется при медицинском освидетельствовании на тюменской земле. Мигрантам предлагают выбор: остаться и лечиться, либо отказаться и отправиться восвояси.
– Врожденный сифилис остается современной проблемой?
– Врожденный сифилис – тот, что передается от матери ребенку. Более девяти лет у нас не регистрировалось ни одного такого случая. Этого удалось достичь благодаря активной работе с акушерами-гинекологами , углубленному серологическому обследованию беременных. Все беременные обследуются на сифилис три раза: при постановке на учет, в 30 недель и в 37 недель, перед родами.
– А если у беременной выявляется сифилис, его можно лечить?
– Конечно! Беременные подлежат лечению на любом сроке беременности. Потом женщина получает профилактическое лечение, и у нее есть все шансы родить здорового ребенка. Это получается в 100 процентах случаев, сифилис – не приговор.
– Сталкивались ли вы с несерьезным отношением к заболеванию? Может, люди отказываются верить, что больны сифилисом?
– Да, некоторые сомневаются в своем диагнозе, проходят по нескольким медицинским организациям и лабораториям. На долю скрытого сифилиса приходится сегодня более половины случаев: такой сифилис может никак не проявляться на коже, а люди все ждут ощутимых симптомов, ищут их у себя, не находят и сомневаются. В связи с ростом скрытых форм заболевания мы ведем работу по его активному выявлению. В результате в 2015 году 91 процент заболевших попали к нам, а в 2016-м – 87.
– Что значит «активное выявление»?
– Это значит, что люди обратились в лечебные учреждения по любому другому поводу. Например, попали в стационар со сломанной ногой или с другими жалобами, а при обследовании выявили сифилис. Обследование половых партнеров уже заболевших людей тоже относится к активному выявлению.
– Вы упомянули, что сифилис выявить непросто из-за скрытых его форм и из-за признаков, аналогичных другим заболеваниям. С чем его можно спутать?
– Чаще всего сифилис путают с аллергическим дерматитом: при вторичном сифилисе на теле появляется сыпь, похожая на аллергическую. Высыпания на ладонях и подошвах ног можно принять за псориаз или дерматит. Высыпания на половых органах часто путают с герпесом или просто считают, что там натерли при половом акте.
– У сифилиса есть стадии. Что это за стадии и чем характеризуются? Вторичный и третичный сифилис – насколько он сейчас распространен?
– Частота выявления первичного сифилиса невелика – всего 5 процентов. При нем на теле может появляться безболезненная язвочка, которую легко не заметить. Чаще всего к нам приходят уже на втором этапе, более запущенном, с выраженными проявлениями на коже, слизистых оболочках и даже внутренних органах. С третичным сифилисом мы не сталкиваемся на протяжении десятилетий.
– Чем грозит нелеченный сифилис?
– Длящееся до двух лет заболевание считается ранним, но даже ранние его формы могут давать осложнения на внутренние органы и нервную систему. Речь идет о параличах, тиках и других патологиях. Инфекция также может поражать глаза, сердце, желудок, печень и другие органы.
– Как сегодня врачи помогают людям, заразившимся этой болезнью? Что в их распоряжении?
– Мы поможем им полностью вылечиться. После курса лечения пациенты практически здоровы, но должны находться на клинико-серологическом контроле от года до трех лет. Нужно время, чтобы анализ крови на сифилис стал отрицательным.
– Как долго длится лечение?
– При первичном сифилисе – 10 дней. При вторичном и скрытом раннем – 20 дней. Лечение проводится и амбулаторно, и в стационаре. Во время лечения пациенты считаются трудоспособными, исключая декретированную группу: воспитатели, парикмахеры, продавцы в продуктовом магазине.
– Как передается сифилис? Существует множество легенд относительно путей передачи половых заболеваний.
– Основной путь – половой. Также можно передать сифилис трансплацентарно (от матери к ребенку) или гематогенно (через кровь). Бытовым путем сифилис практически не передается – в зоне риска только девочки до двух лет, которые пользуются общими предметами гигиены с матерью.
– Сейчас в обществе существует проблема стигматизации людей, живущих с ВИЧ. Даже довольно образованные люди уверены, что заразиться можно через рукопожатие или общий унитаз. А осталась ли в обществе стигматизация людей, больных сифилисом? Насколько она оправданна?
– Конечно, многие скрывают факт заражения, стесняются об этом говорить. Особенно это касается женщин, перенесших сифилис много лет назад. При постановке на учет по беременности они об этом умалчивают. И напрасно: такие пациентки сейчас рожают в обычных стационарах, их не запирают в обсервационные отделения. В роддом все они поступают пролеченные, и в дальнейшем находятся под наблюдением врача-венеролога .
– Насколько люди знакомы с этой проблемой? Что они знают и что им нужно знать?
– Лучшая профилактика – иметь постоянного полового партнера, не вступать в случайные связи. Ведь даже презерватив на сто процентов не убережет от заражения половой инфекцией. Информации сейчас очень много, лекции и беседы проводятся в школах и вузах. После лекции молодежь спрашивает, возможно ли заражение при оральном и анальном сексе. На самом деле в этом случае риск даже больше, чем при обычном контакте.
Проблема распространения сифилиса остается, но она под контролем современной медицины. К сожалению, статистику портят, как я уже говорила, мужчины старше 30 лет.
И женщин в возрасте 15-49 лет заболевают инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе сифилисом. В России из 100 тыс. населения 186 человек больны сифилисом. При этом 25% беременностей заканчивается мертворождением, 14% — смертью ребенка. В 90-х гг. Россия пережила вспышку сифилиса.
Сифилис - постыдная болезнь
В XV-XVII в. респектабельные врачи отказывались лечить сифилис , и поэтому борьба с венерическими заболеваниями легла на плечи цирюльников и лекарей-мошенников, которые в качестве лекарства от сифилиса использовали ртуть (в дальнейшем этот способ лечения сифилиса продержался более 300 лет ). Причина выбора ртути очевидна — дело в том, что ртутью (Меркурием, по терминологии алхимиков) уже давно лечили кожные болезни, включая проказу и чесотку. На основе ртути готовили мази, в состав которых входили: свиное сало, сливочное масло, уксус, мирр, скипидар, сера. Полученную мазь втирали в язвы, которые в ту эпоху разъедали плоть до костей. Большинство пациентов умирали от тяжелейшего отравления ртутью.
Только к середине XIX в. медики начали понимать как опасность этого средства, так и его полную неспособность лечить запущенные случаи болезни, в частности третичную стадию сифилиса, и стали в качестве альтернативы применять такой же ядовитый мышьяк.
В конце XIX — начале XX веков применялся такой хитроумный способ лечения сифилиса, как пиротерапия — искусственное повышение температуры тела (больного заражали штаммом малярии, повышая тем самым его температуру до 40-41 градуса).
Однако по-настоящему эффективным лечение сифилиса стало только после изобретения пенициллина , сообщает medkrug. ru.
Пути передачи сифилиса
Вероятность заражения сифилисом даже при однократном половом акте с больным партнером составляет около 30%. Даже защищенный секс не дает 100%-ной защиты от сифилиса. При беременности сифилис передается от зараженной матери к плоду. При переливании крови от больного донора сифилис передается здоровому реципиенту. Бытовой путь передачи имеет место при тесном физическом контакте с больным, но только на определенной стадии заболевания.
При отсутствии лечения и доведения сифилиса до последней стадии, происходят тяжелые поражения головного и спинного мозга, внутренних органов, костей.
Диагностика сифилиса
В 1906 году немецкий иммунолог и микробиолог Август фон Вассерман совместно с Альбертом Нейссером создал методику, получившую название "реакция Вассермана". Реакция Вассермана позволяет выявить в крови антитела к бледной трепонеме — возбудителю сифилиса. Положительный результат реакции Вассермана означает, что человек болен сифилисом, отрицательный результат — здоров. Этот метод диагностики актуален до сих пор.
Первые симптомы сифилиса
Сифилис может протекать, как бессимптомно, так и с многообразными сменяющими друг друга симптомами. Выявить больного сифилисом можно при появлении симптомов, при профилактическом серологическом обследовании, которое всегда проводится при поступлении в стационар, беременности, аборте, подготовке к оперативным вмешательствам, либо при обследовании по месту работы (педагоги, медработники, военнослужащие и др.).
Инкубационный период сифилиса продолжается 3-4 нед. , реакция Вассермана у пациента, находящегося в инкубационном периоде, отрицательная. С 3-4-й недели могут стать положительными реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и ИФА (иммуноферментный анализ). Заражение сифилисом от человека, находящегося в инкубационном периоде, возможно только через кровь.
Признаки и симптомы первичного сифилиса
С 3-4 недели по окончании инкубационного периода на месте внедрения инфекции появляется твердый шанкр (плотный, хрящеподобный инфильтрат) — это начало первичного периода заболевания. Шанкр может быть одиночным и множественным поверхностным дефектом на коже или слизистой оболочке (эрозия) или более глубоким (язва), во всех проявлениях основание этого повреждения всегда твердое в основании, и зачастую, располагается на месте внедрения инфекции. Спустя неделю после появления шанкра увеличиваются и уплотняются близлежащие (регионарные) лимфоузлы, хотя иногда увеличенные лимфоузлы замечают раньше, чем шанкр, и с этим обращаются к врачу. Первая стадия сифилиса длится 6-7 недель.
Иногда, заметив увеличенные лимфоузлы, больной обращается к хирургу, тот в рамках своей компетенции назначает больному лечение, притупляя симптомы сифилиса.
При оральном сексе (кстати он не является безопасным в плане заражения сифилисом) шанкры и лимфоузлы располагаются во рту и могут напоминать лакунарную ангину (язвенный шанкр) либо обострение хронического тонзиллита (атипичный безъязвенный шанкр амигдалит, с резким увеличением миндалины). При таком развитии событий вами может заняться терапевт, отоларинголог или , и опять лечение не будет правильным.
Еще один вид твердого шанкра, который может сбить с толку даже опытного специалиста — это анальный шанкр у мужчин гомосексуалистов. В последнее время растет процент случаев заражения гомосексуальным путем (до 1015%). Анальный шанкр похож на трещину, располагается в глубине анальной складки, имеет удлиненные очертания, не инфильтрирован, болезненный, регионарные лимфоузлы, расположенные в полости малого таза, недоступны наблюдению.
Вторичный сифилис
С диагностикой вторичного сифилиса, также могут возникнуть трудности и сомнения. На этой стадии наблюдается еще незаживший шанкр, увеличенные лимфоузлы и все это сопровождается генерализацией инфекции, что ведет к возникновению обильной сыпи на теле.
Вторичный период сифилиса может продолжаться до 3-4 лет, протекать со сменой периодов латентного течения и рецидивов клинических проявлений. Например, состояние шанкров изменяется с каждым рецидивом, их становится все меньше, но они крупнее в размерах и плотнее по консистенции (вплоть до монорецидива). Сыпь при этом может сохраняться около 1,52 мес. и располагаться не только на груди, животе и боковых поверхностях туловища, но и спине, конечностях, и даже на лице, где ее появление большая редкость. Сыпь яркая, некрупная, элементы не сливаются друг с другом, без зуда и шелушения, при надавливании исчезает, иногда может сопровождаться повышением температуры (легко может сойти за коревую и краснушную сыпь).
Рецидивы вторичного сифилиса обычно локальны, т. е. располагаются на отдельных участках кожи и слизистых оболочек. Были случаи, когда вторичный сифилис выявлялся на осмотре стоматолога (на спинке языка, видны овальные участки ярко красного цвета, лишенные сосочков, симптом скошенного луга).
Еще одно из типичнейших, проявлений вторичного сифилиса это папулы на ладонях и подошвах или изменения пигментации кожи и поражения волос, которые чаще встречаются у женщин. Папулы располагаются на сводах стоп и в центре ладоней — это возвышающиеся образования темно-красного или синюшно-красного цвета, иногда с чешуйками по периферии. Пигментация на заднебоковых поверхностях шеи проявляется в виде небольших овальных пятнышек гипопигментации на фоне слегка гиперпигментированной окружающей кожи. Пятнышек бывает несколько, а может быть множество. Эта картина получила название ожерелье Венеры, а медицинское ее наименование сифилитическая лейкодерма.
Сифилитическая алопеция может быть диффузной — волосы выпадают на всей голове, причем потери могут быть молниеносны (утром они остались лежать на подушке, или на расческе), а иногда медленно в течение года, приводя к полному облысению. Выпадают также брови и ресницы. Врач любой специальности, заметив подобные проявления, должен обследовать пациента на сифилис.
Все наружные проявления сифилиса — язвы, эрозии, папулы, пустулезные элементы, имеющие скудное отделяемое — чрезвычайно заразны. Если на коже и слизистой здорового человека имеются микротравмы, то при соприкосновении с больным можно заразиться сифилисом. Кровь больного сифилисом заразна с первого и до последнего дня заболевания, причем заразиться можно не только с гемотрансфузией, но и в случае травмирования кожи или слизистой оболочки иглой или инструментом, на который попала кровь больного.
Третичный сифилис
В этой стадии происходит полное ослабление иммунитета и начинает развиваться сифилитическое поражение всех органов и тканей организма больного. На коже это проявляется в виде формирования сифилитических гумм (мягких опухолей). Обострение, заболевания возникает под воздействием травм, инфекционных заболеваний, стрессов и др. Если больной в течение 10-20 лет после начала третичного периода сифилиса не получает адекватного лечения, начинается специфическое сифилитическое поражение (нейросифилис, сифилис почек, сифилитическое поражение сосудов и клапанов сердца и т. д.).
Статистика сифилиса
В 2009 году было зарегистрировано свыше 18 тысяч случаев сифилиса (данные по 28 странам) или 4,5 в расчете на 100000 населения. Мужчины в три раза чаще болеют сифилисом, чем женщины (в 2009 году 6,6 и 2,2 на 100000, соответственно).
Основные возрастные группы по заболеваемости сифилисом — это люди старше 25 лет; молодежь от 15 до 24 составила в 2009 году 17%.
Половина зарегистрированных случаев сифилиса (51%) с известным путем заражения были связаны с гомосексуальными контактами. Доля гомосексуального пути передачи инфекции колеблется от менее 1% (Литва, Кипр) до более 70% (Дания, Франция, Ирландия, Нидерланды, Норвегия).
В 2009 году самые высокие показатели заболеваемости сифилисом были отмечены в Румынии (15,0 на 100000 населения), Литве (9,7) и Латвии (7,3). Самые низкие показатели (менее 2 на 100000) — в Португалии, Норвегии и Швеции.
В России в 2009 году заболеваемость сифилисом составила 53,3 на 100000 — это значительно выше, чем во всех странах-членах ЕС.
И как уже говорилось выше, вполне вероятно, что реальные уровни заболеваемости сифилисом гораздо выше, чем регистрируется официальной статистикой и эпидемиологическая ситуация гораздо серьезней, чем нам это представляется.
Итак, на протяжении многих веков сифилис уверенно плетет свою коварную паутину и плетет ее с помощью людей, которые пренебрегают разумом — величайшим даром природы, поднимающим человека над его страстями и слабостями. Будьте мудры и благоразумны именно эти свойства надежное против многих болезней, используйте разум не для совершения глупостей, а для их предотвращения и только тогда Вы сможете подарить своим детям и внукам надежное будущее.
Сифилис - хроническое инфекционное заболевание. При отсутствии лечения может вызвать тяжелое поражение жизненно важных органов. Сифилис вызывается бледной спирохетой. Спирохетой этот микроб назван из-за сходства с тонкой спиралью, а бледной - потому что микроб можно увидеть под микроскопом при слабом окрашивании. Спирохета имеет большое количество завитков, совершающих движения в разных направлениях. Обнаружение ее в высыпаниях на теле больного позволяет сразу же поставить диагноз. Бледная спирохета вне человеческого организма мало устойчива к различным воздействиям внешней среды. Дезинфицирующие вещества быстро ее убивают. Бледная спирохета скоро погибает при действии прямого солнечного света, нагревании выше 60°, при высыхании. Она живет и размножается в организме больного сифилисом.
В связи с тем, что бледная спирохета паразитирует только в организме человека, заражение может произойти лишь от больного сифилисом. В 95-98% случаев здоровый человек заражается при половом общении с больным, у которого имеются заразные проявления. Чаще всего это язвочки, ссадины, мокнущие узелки, располагающиеся преимущественно на слизистой оболочке полости рта, на половых органах, в области промежности, вокруг заднего прохода. В жидкости, взятой с поверхности этих высыпаний, обнаруживается большое количество бледных спирохет. Особенно заразны мокнущие узелки, иногда сливающиеся в крупные мокнущие синюшно-красные бляшки. Заражение сифилисом может произойти не только при половом сношении, но даже при попытке к половому акту.
Заражение сифилисом может произойти при поцелуе, если у больного имеются высыпания на слизистой рта. Случаи бытового заражения сифилисом встречаются очень редко, так как бледная спирохета, которая десятками лет может жить в человеческом организме, вне его быстро погибает от воздействия различных факторов. Заражение происходит обычно только лишь при очень тесном бытовом контакте (кормление ребенка ложкой, которой пользовался больной, совместная постель и т. д.). Единичные случаи бытового сифилиса приходятся главным образом на маленьких детей, которые заражаются от своих больных родителей. Сифилис передается потомству. В отличие от мягкого шанкра и гонореи сифилис передается потомству. Об этом знали уже в конце XV в. Неизвестно только было, как происходит заражение ребенка.
Вначале предполагали, что сифилис — заболевание наследственное и передается через мужскую или женскую половую клетку. Дальнейшее изучение заболевания показало, что только женщина, больная сифилисом, не лечившаяся или плохо лечившаяся, может во время беременности заразить своего будущего ребенка. Сифилис, переданный еще не родившемуся ребенку (в утробе матери), называется врожденным. Передача происходит примерно к 4-му месяцу беременности. В это время через кровеносные сосуды из детского места — плаценты в ткани плода проникают бледные спирохеты, они очень быстро попадают в различные органы и ткани, а так как сопротивляемость плода очень низкая, то они усиленно размножаются и вызывают тяжелые поражения жизненно важных органов плода. Все это влечет за собой выкидыш на 6-7-м месяце беременности.
Но может родиться живой ребенок с признаками сифилиса, или внешне ребенок кажется здоровым, однако через 5-10 и более лет могут появиться признаки заболевания: поражение внутренних органов, костей, потеря слуха, заболевание глаз, иногда с полной потерей зрения. Различный исход беременности у больной сифилисом зависит от стадии заболевания во время беременности, от давности заражения, от общего состояния женщины. Чем раньше после заражения наступила беременность, тем больше возможностей для заражения плода. Если больная сифилисом аккуратно лечится, у нее всегда рождается здоровый ребенок. Одно из основных условий профилактики врожденного сифилиса — это своевременное выявление и полноценное лечение больных сифилисом.
В женских консультациях, чтобы не пропустить скрытой формы сифилиса, у всех беременных исследуется кровь на реакцию Вассермана в первой и второй половине беременности, а при выявлении заболевания проводится лечение. Для полной гарантии рождения здорового ребенка всем женщинам, переболевшим в прошлом сифилисом и закончившим лечение, проводится во время беременности дополнительное профилактическое лечение. Все дети, родившиеся от матерей, ранее болевших сифилисом, в первые месяцы обследуются специалистами. Дети, родившиеся от матерей, больных сифилисом, которые не успели во время беременности закончить лечение или лечились плохо и неаккуратно до беременности, получают предупредительное лечение (несмотря на отсутствие клинических проявлений сифилиса и отрицательную реакцию Вассермана).
Заболевание успешно вылечено, но могут ли остаться какие-то последствия? Какова жизнь человека, который в прошлом переболел таким опасным недугом? Могут ли быть какие-то сложности при рождении детей или трудоустройстве на работу?
Как жить с пролеченным сифилисом? Вопрос волнует всех переболевших. Однако к венерологу с таким вопросом обращаются не все. Ниже мы рассмотрим все то, с чем возможно придется столкнуться в реальной жизни.
Навсегда забыть о том, что когда-то вы болели, вполне реально. На сегодняшний день заболевание успешно поддается лечению, а пациенты могут вести полноценный образ жизни. Но для того чтобы не осталось ни каких последствий, важно соблюдать несколько простых правил: до лечения, во время лечения и после лечения.
До лечения
Залог успешного прохождения лечения – своевременное начало: чем раньше пациент обратился в больницу и начал лечение, тем благоприятнее будут прогнозы для него. Именно поэтому при появлении подозрительных симптомов следует обратиться на консультацию к венерологу. Если же опасения были подтверждены, нужно как можно скорее начинать диагностику.
Во время лечения
В период лечения следует придерживаться всех рекомендаций указанных лечащим врачом. Повлиять на результат может пропуск приема лекарств, а также задержка во времени: повышается риск того, что заболевание будет подавлено, но не уничтожено полностью. Если это происходит, то сифилис обязательно вернется вновь через некоторое время.
Если же пациент не соблюдает прочие рекомендации и не придерживается указанных запретов (злоупотребляет вредными привычками, употребляет наркотики), может произойти повторное заражение. На фоне новой развивающейся инфекции текущее лечение не может быть эффективным.
После лечения
После того как терапия завершается, пациентам в течение длительного времени приходится состоять на учете в медицинском учреждении и периодически сдавать анализы. Это нужно, прежде всего, для того, чтобы быть уверенными в том, что лечение прошло успешно и наступило выздоровление.
Если же контрольные анализы показывают положительный результат, назначается дополнительное лечение.
Главная задача пациента именно на этом этапе – не пропускать визиты в больницу, своевременно проходить осмотры и сдавать анализы. Отказаться от учета по собственному желанию больной не имеет права.
Если все три правила были выполнены, то заболевание успешно вылечится и больше не побеспокоит. Но нельзя забывать, что иммунитета к заболеванию все равно не будет, то есть повторное заражение исключать нельзя.
На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как развивается заболевание.
Учет после лечения
Каждый пациент, прошедший лечение, состоит на учете в диспансере. Сколько времени это нужно, решает врач, индивидуально для каждого больного. Срок наблюдения зависит от стадии заболевания, на которой было начато лечение, а также от особенностей человека.
Спустя три месяца после пройденного лечения пациенты приходят в больницу и сдают первые анализы. Данный срок является минимальным из всевозможных когда придется стоять на учете.
Через три месяца с учета будут сняты только те, что прошли профилактическое лечение, то есть развития сифилиса у них не было, но был контакт с больным человеком. Во всех остальных случаях срок учета значительно выше. Ниже мы рассмотрим, как он строится исходя из лечения на разных этапах.
Пациенты с ранним сифилисом
Длительность раннего сифилиса около двух с половиной лет. Существуют определенные признаки, на основании которых можно установить стадию развития заболевания.
После пройденного курса лечения пациенты приходят на обследование раз в три месяца в течение первого года, и раз в полгода в течение последующих лет. Так будет продолжаться до тех пор, пока анализы не будут показывать стабильно отрицательный результат.
После того как анализы будут отрицательными, пациент будет наблюдаться еще в течение полугода или чуть больше. За этот период необходимо обратиться в больницу 2 раза и сдать контрольные анализы. Если оба результата будут отрицательными, при этом никаких симптомов заболевания не будет присутствовать, с учета больной снимается.
Для проведения обследования используются нетрепонемные тесты. В нормальном состоянии тесты должны показывать отрицательный результат последующие несколько лет после пройденного лечения.
На фото ниже пример развития сифилиса.
Интересно! Больные с диагнозом ранний сифилис стоят на учете минимум два года после пройденного лечения.
Поздний сифилис
Длительность позднего сифилиса несколько лет. Определить точную стадию развития заболевания может только врач после взятия специальных анализов. После пройденного лечения данная категория больных состоит на учете минимум три года, точно по тому же принципу, что и предыдущая категория.
Уничтожить возбудителя заболевания на данном этапе особенно трудно: трепонемы способны впадать в спячку, таким образом, спасаясь от антибиотиков. Бактерии могут переместиться в труднодоступные места в организме, где впоследствии вызовут серьезные осложнения. Подбирать терапию нужно особенно тщательно.
Еще во время лечения анализы нетропонемных тестов могут показывать отрицательный результат. Однако могут быть и положительными еще несколько лет после пройденной терапии. Трепонемные анализы, как правило, остаются положительными до конца жизни.
Каждого пациента с поздним сифилисом снимают с учета индивидуально. Необходимо учитывать состояние слизистых оболочек, кожных покровов, степень поражения нервной системы и прочее.
Больные с нейросифилисом
Нейросифилис – это состояние, при котором трепонемы поражают нервную систему, а именно, головной и спиной мозг. Может развиваться как при раннем, так и при позднем сифилисе.
После пройденного лечения пациенты состоят на учете от трех и более лет. Однако помимо того, что они проверяются у дерматовенеролога и сдают анализы, проводится спинномозговая пункция раз в полгода или год. Это необходимо для того, чтобы можно было понять, уничтожены трепонемы или они до сих пор в спинномозговом канале. Если результаты положительные — назначается дополнительное лечение.
Важно! После пройденного лечения пациентам выдается справка о том, что терапия пройдена и они здоровы.
Сообщать ли врачам о сифилисе в прошлом?
Если человек переболел сифилисом, пусть это было 20 лет назад, анализы крови это обязательно покажут.
Потребоваться такие анализы могут в следующем случае:
- для прохождения медицинской книжки при трудоустройстве на работу;
- в момент госпитализации;
- перед оперативными вмешательствами, а также инвазивными исследованиями – гастроскопия, колоноскопия;
- беременные женщины и доноры.
У большинства пациентов с пролеченным заболеванием на поздней стадии, а также у пациентов с ранним сифилисом, анализы могут быть положительными. Большинство пациентов отправляют в КВД на обследование с целью подтверждения диагноза, но только если отсутствует справка об успешно пройденном лечении.
Почему после лечения антитела не уходят?
Сколько живет сифилис и почему кровь после лечения не очищается? Для того чтобы понять это нужно разобраться, что такое антитела.
Антитела – это защитные белки человека. Они вырабатываются организмом в ответ на инфекцию, для того чтобы успешно побороть ее. Они могут быть общего профиля, то есть неспецифичные – выступают против различных заболеваний.
Могут также быть и специалисты, то есть специфичные – организм вырабатывает их для борьбы с инфекцией. Так, например, при сифилисе начинают вырабатываться именно те антитела, которые способны уничтожить трепоными.
Антитела общего профиля начинают появляться при развитии первичного сифилиса, после полного излечения они быстро покидают организм. Что касается антител – специалистов, то их особенности немного иные: появляются на позднем сроке заболевания, а после лечения вырабатываются еще какое-то время.
Важно! Какое количество времени антитела будут циркулировать, зависит от того, какое количество времени человек болел.
После полного излечения раннего сифилиса кровь полностью очистится за один-два года. Именно этого времени хватит для того, чтобы все неспецифические антитела ушли. Большинство проводимых анализов будут показывать отрицательный результат.
Таким образом, можно сказать, что после терапии еще 1,5 года или чуть больше анализы будут говорить о том, что заболевание есть. После лечения поздней стадии сифилиса только у 30% больных антитела полностью исчезают, у других они продолжат оставаться на всю жизнь.
На это влияет несколько факторов:
- некоторые фрагменты погибших бактерий будут какое-то время присутствовать в организме : все это время антитела будут вырабатываться;
- важно состояние иммунитета пациента : у одних антитела прекращают вырабатываться раньше, а у других чуть позже.
Многие пациенты часто задаются вопросом, можно ли как-то избавиться от антител, но на самом деле это не возможно, да и не нужно. Какого-то специального лечения, направленного на устранение антител, нет. Ввиду того, что это собственные частицы организма, никакой опасности нет.
ЭКО и анализы на сифилис
Благодаря ЭКО можно зачать ребенка искусственным путем: берется сперматозоид и яйцеклетка, врачи помогают им соединиться, после чего эмбрион помещается женщине в матку. Таким образом, можно иметь ребенка независимо от формы бесплодия.
Техника проведения ЭКО сложна, прежде чем приступить к ее выполнению следует пройти обследование и сдать некоторые анализы, в том числе и на сифилис.
Если анализы показывают положительный результат, значит это противопоказание к тому, чтобы проводить процедуру. Но что делать, если такой результат дает пролеченное заболевание? Разрешается ли проводить в этом случае ЭКО?
Ответить на этот вопрос можно с абсолютной точностью – да, при полноценно пролеченном сифилисе никаких противопоказаний для проведения ЭКО нет. Для этого достаточно предоставить справку из КВД, именно является подтверждением состояния здоровья.
Возможен ли рецидив заболевания?
Люди, однажды переболевшие сифилисом, могут заразиться им повторно. Чаще всего это заражение «новым» сифилисом. Однако в некоторых случаях может вернуться прошлая патология, если когда-то она не была вылечена до конца.
Но с чем это связано?
Сифилис – это заболевание, которое можно вылечить, но на это уходит большое количество времени. Если лечение было подобрано неправильно, не соблюдалась дозировка препаратов, либо распорядок терапии был нарушен, то трепонемы могут стать устойчивыми к лекарствам.
В итоге бактерии начнут переходить в устойчивую форму и продолжат оставаться в таком положении. При благоприятных условиях они выйдут из спячки и начнут атаковать повторно.
Последствия перенесенного заболевания
Жизнь после сифилиса зависит от того, как заболевание успело навредить пациенту. Ниже мы рассмотрим возможные последствия для каждого периода.
Первичный сифилис
Период твердого шанкра или первичный сифилис – это самое благоприятное время для лечения. Трепонемы за это время не успевают нанести сильно вреда здоровью. Заболевание на этой стадии легко поддается лечению, а последствия остаются крайне редко.
Вторичный сифилис
С начальном вторичного сифилиса появляется сыпь на теле, но время также считается благоприятным для того, чтобы проходить лечение.
Помимо высыпаний в этот период возможно следующее:
- ресницы, волосы или брови выпадают;
- на шее появляются пятна белого цвета, в медицине их называют ожерельем Венеры;
- заболевания, касающиеся внутренних органов: гепатит, нефрит, гастрит и прочее;
- поражение ЦНС.
После полноценного лечения большинство проявлений заболеваний быстро проходят. Спустя несколько месяцев восстанавливаются волосы в том месте, где образовывалось облысение.
Что касается ожерелья Венеры, то оно может сохраняться еще на протяжении нескольких лет. Чаще всего это связано с развитием нейросифилиса. Лечение в этом случае будет проходить долго, но при правильном подходе последствий не останется.
Третичный сифилис
С развитием третичного сифилиса появляются гуммы и бугорки. Заболевание трудно поддается лечению, последствий остается больше.
Итак, к чему же может привести патология:
- Остаются рубцы на коже – видимые изъяны после перенесенного сифилиса. Внешне они сильно бросаются в глаза. Не проходят бесследно и бугорки с гуммами, после них остаются шрамы.
- В результате поражения хрящей и костей они становятся хрупкими . В будущем это может вызывать развитие остеохондроза или переломов. Помимо этого в твердом небе образуется отверстие, появляется седловидный нос.
- Развитие нейросифилиса. Симптомы могут быть сохранены в течение всей жизни даже после перенесенного лечения.
- Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы .
Важно помнить, что назначаемые антибиотики убивают трепонемы, но не устраняют последствия, которые они успевают оставить после себя.
Сифилис и будущее потомство
Переболевших женщин и мужчин беспокоит, могут ли в будущем они иметь потомство. Для каждого пола ситуация может быть разной.
Сифилисом переболел мужчина
При условии, что патология была вылечена полностью, на будущем потомстве это никак не отразится. Даже если антитела будут оставаться в крови, никакой опасности не будет. Единственное, не стоит планировать зачатие до тех пор, пока больной не будет снят с учета.
Сифилисом переболела женщина
Беременность и сифилис – эти два сочетания встречаются крайне редко. Многие беременные женщины вынуждены несколько раз сдавать анализы на выявление одной и той же инфекции.
На стадии планирования беременности женщины обязаны сообщить своему гинекологу о том, что когда-то перенесли такое опасное заболевание. В целом пациентки спокойно вынашивают малыша, никаких особенностей за 9 месяцев не возникает.
Если женщина стала беременной до того, как она была снята с учета, то вероятность того, что будущий малыш заразится, высока. В этом случае следует соблюдать некоторые профилактические меры.
Как понять, когда профилактика нужна, а когда нет:
- Если заболевание было вылечено полностью, а анализы показывают отрицательные результаты, ведение беременности будет обычное. На плод не будет оказано никакого негативного влияния.
- Ранее сифилис был пролечен, но на момент беременности результаты показывают положительный результат – это значит, что существует высокий риск заражения. В этом случае женщинам назначается профилактическое лечение, но не ранее чем с 20-недели.
- Если заражение произошло до зачатия, но по некоторым показаниям женщина должна лечиться при беременности – делать это нужно в обязательном порядке. Если сифилис был пролечен в первом триместре, ребенок не заразится.
При пролеченном сифилисе женщина рожает в обычном родильном зале, на тех же самых условиях, что и остальные роженицы.
Лечение было завершено при беременности
Малыш, рожденный у женщины, что недавно прошла лечение, в будущем должен будет наблюдаться у многих специалистов.
Таких детей в обязательном порядке ставят на учет:
- Ребенок, появившийся на свет здоровым, стоит на учете один год. Анализы сдаются раз в три месяца, если они показывают отрицательный результат, то спустя год с учета малыш снимается.
- Если через три месяца анализы показывают положительный результат, то наблюдать за ребенком следует более пристально: последующие тесты проводятся с промежутком в два месяца.
- Малыш, рожденный больным, должен пройти полноценное лечение, после чего он состоит на учете три года.
Грудью женщины могут кормить только в том случае, если и они и ребенок здоровы. В остальных случаях терапия возможна только при условии, что пациенты будут проходить лечение.
Работа и перенесенный сифилис
Может ли как-то перенесенный сифилис в прошлом, отразиться на трудоустройстве в будущем? Пациенты могут работать где угодно: в школе, общепите, полиции, но только при условии того, что заболевание было полностью пролечено.
Как жить с сифилисом и после его лечения зависит от многих факторов. Если заболевание было уничтожено полностью, ни каких ограничений не возникает и можно смело заниматься своим любимым делом.
Частые вопросы к врачу
Самостоятельное лечение
Добрый день, скажите, мне был поставлен диагноз, сифилис, могу ли я вылечиться от него самостоятельно?
Ответ в этом случае однозначный – нет. Иммунитет на заболевание не вырабатывается, а отсутствие симптомов не говорит о том, что наступило выздоровление. При отсутствии традиционных методов лечения могут возникнуть многочисленные необратимые последствия.
Анализы
У меня был секс с больным человеком, через какое время анализы покажут положительный результат?
Если вы переживаете, что могли заразиться, то сдавать анализы следует не раньше чем через месяц. Но если вы точно уверены в том, что партнёр был болен, необходимо пройти профилактическое лечение.
Оральный секс и сифилис
Некоторое время назад девушка делала мне минет, спустя неделю я сдал необходимые анализы, результаты все были отрицательными. Прошло три недели и девушка сообщила, что у нее был обнаружен сифилис, скажите, какова вероятность того, что мог заразиться?
Необходимо обратиться в медицинское учреждение еще раз и сдавать кровь на анализы. Помимо этого необходимо делать превентивный укол. Как правило, именно это действие помогает защититься от возможного заражения.