Гастроскопия детям или ФГДС проводится, чтобы выявить и вовремя скорректировать проблемы желудочно-кишечного тракта. Направить на процедуру может педиатр, диетолог, хирург, гастроэнтеролог на основании различных жалоб, связанных с пищеварением. С помощью гибкой трубки гастроскопа осматривается слизистая оболочка желудка для постановки диагноза. Со скольки лет брать детей на диагностику - решает каждый эндоскопист, согласуя действия с руководством медучреждения.
Гастроскопия новорожденным и дошкольникам, практикуемая под общим наркозом, является крайней мерой. К ней обращаются, если ультразвуковое исследование или рентген с двойным контрастом не дали нужной информации, а дополняют анализами крови, кала, мочи. Врач сообщает о рисках, которые обычно минимальны, но повышаются при проведении биопсии. Родители всегда подписывают согласие, хотя при кровотечении и черном кале обследование является обязательным.
Детские гастроскопы отличаются минимальными размерами - примерно в три раза тоньше трубки пищевода. Современная гастроскопия желудка выполняется по необходимости, даже если ребенку не исполнился год. Показаниями к обследованию может быть частая рвота после кормления, плохой набор веса. Малыш, не получающий достаточно питательных веществ, отстает в развитии.
Причинами нарушения работы желудочно-кишечного тракта раннего возраста становятся врожденные аномалии:
- атрезия пищевода;
- грыжа пищеводного отверстия;
- стеноз привратника желудка.
Дети младшего возраста часто заглатывают инородные предметы, и эндоскоп позволяет извлечь их максимально безболезненно.
Дошкольный и школьный период связан с появлением первых заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенных патологий, гастродуоденитов), что вызвано ухудшением качества продуктов в целом, изменением образа жизни и экологии. Жалобы на диспепсические расстройства (тошнота, изжога, отрыжка), боли в животе становятся показаниями к обследованию.
Как сделать гастроскопию безболезненной
Родителям грудничков необходимо уточнить у медперсонала наличие опыта работы специалиста с новорожденными, а также обсудить потребность приема седативных препаратов дошкольникам и школьникам за 2-3 дня до диагностики.
Реакция на слова «сделаем гастроскопию» у матерей всегда отрицательная, связанная со страхами перед болью и дискомфортом во время проглатывания трубки. Эндоскописты, работающие в педиатрии, знают особенности строения детской пищеварительной системы, дают своевременные указания.
Чтобы производимая процедура прошла комфортно, создаются подходящие условия:
- В период новорожденности и до 6 лет (по настоянию родителей и в зависимости от характера обследуемого) осмотр делают в состоянии легкой седации. На протяжении 10 минут пациент пребывает в полусне, пока эндоскопист проводит диагностические манипуляции. Анестезия нужна беспокойным и маленьким детям, которым тяжело объяснить суть исследования.
- В школьном возрасте ограничиваются местной анестезией, устраняющей дискомфорт в области горла и глотки. Применяемые гибкие эндоскопы воздействуют на слизистые оболочки минимально.
Детская процедура ФГС иногда сопровождается, как и у взрослых, забором материалов для анализов и выполнением лечебных воздействий. Длительность эндоскопии может увеличиться до 30 минут, но в условиях седации это не отразится на состоянии здоровья. Если процедура делалась под общим наркозом, после пробуждения возможна рвота. Однако анестезиологи точно подбирают дозировки, исключая негативные последствия.
Правила проведения ФГДС
Гастроскопия желудка проводится натощак.
Интервал после приема пищи должен составлять не менее:
- 10 часов для детей школьного возраста;
- 6 часов для грудничков.
В экстренных случаях содержимое желудка отсасывается для осмотра слизистых оболочек. Перед ФГДС нельзя принимать лекарства, чистить зубы, но нужно сходить в туалет.
Исследование проводится, когда пациент лежит на левом боку со слегка наклоненной вперед головой. Обработанный стерильным раствором гастроскоп кладется на корень языка. Затем врач просит ребенка сделать глоток, постепенно продвигая трубку вперед. Дыхание носом означает, что прибор попадает в глотку и не перекрывает трахею. С каждым проглатыванием гастроскоп продвигается глубже до установленной отметки. Затем в полость желудка вводится немного воздуха, начинается осмотр. По завершении необходимых манипуляций прибор осторожно извлекается. Если ФГС делалась под общим наркозом, пациент еще несколько часов пребывает в стационаре под наблюдением специалистов.
К противопоказаниям для процедуры относится сердечная и легочная недостаточность, язвенные поражения, сужение или варикоз вен пищевода, аневризма аорты и гипертрофические изменения левого предсердия, а также выраженная стадия кифосколиоза.
Даже того, кто никогда не проходил процедуру гастроскопии, это слово заставляет нахмуриться и содрогнуться. В воображении сразу возникает пугающая картина: как длинную трубку просовывают в горло. А тот, кто на личном опыте знает о том, насколько неприятна эта манипуляция, решится пройти ее повторно, только если от этого будет зависеть его жизнь. К счастью, современные методы диагностики позволяют уменьшить болезненные ощущения при гастроскопии или вовсе их устранить. Для этого прибегают к методу проведения процедуры под наркозом.
Описание метода гастроскопии
Гастроскопия - это метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. К ней прибегают, когда необходимо диагностировать заболевание, провести биопсию или хирургическую операцию в целях устранения патологии. Процедуру проводят при жалобах пациента на нарушение пищеварения, частую изжогу, отрыжку, а также при подозрениях на язвенную болезнь, гастрит, опухолевые образования.
Процедуру осуществляют с помощью специального прибора - гастроскопа. Он представляет собой длинную гибкую трубку, внутри которой помещена волоконно-оптическая система, а на ее конце - фото- или видеокамера. Гастроскоп через рот пациента опускают по пищеводу в желудок, камера все это время передает изображение на монитор, и врач может отследить состояние каждого сантиметра органов пищеварительной системы. Гастроскопию проводит врач-эндоскопист.
Приказ Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 г. № 425-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля» обязывает гастроэнтерологические отделения или медицинские организации, имеющие в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога, быть оснащенными двумя гастроскопами с наборами для биопсии.
Выделяют несколько разновидностей гастроскопии:
Традиционная эндоскопия может быть выполнена с обезболиванием, например, ледокаином, или же врач предложит пациенту принять успокоительное. Ее преимущество заключается в практически полном отсутствии побочных эффектов после процедуры, однако она крайне тяжело переносится пациентами.
Эндосонография отличается от предыдущего метода тем, что дополнительно используется метод ультразвука. Эта процедура позволяет выявить опухоль, определить, насколько глубоко она проникла в ткани, и выбрать правильный метод лечения.
Капсульная эндоскопия проводится с помощью беспроводной видеокамеры, по форме и размеру напоминающую таблетку в капсуле. Пациент проглатывает капсулу, и она в ходе естественного движения по ЖКТ снимает все происходящие внутри процесса, а изображение передаются на монитор компьютера в лаборатории врача. Специалист по результатам отсмотренного материала ставит диагноз. Процедура имеет множество плюсов, она безболезненна, точна, капсула выводится из организма естественным образом. Но в то же время, в ходе нее нельзя выполнить биопсию или какую-либо лечебную процедуру. К тому же, капсульная эндоскопия стоит дорого: от 50 000 рублей и выше.
Гастроскопия под наркозом выполняется в тех случаях, когда предстоит проведение какой-либо хирургической манипуляции: прижигание эрозии, лечение язвы, купирование кровотечения и т.д. В этом случае дозировка вводимого препарата рассчитывается строго индивидуально. После процедуры пациент должен несколько часов находиться под пристальным контролем врачей. Требует периода восстановления. Другая разновидность этой процедуры под наркозом - гастроскопия с седацией (во сне). Она избавляет от таких неудобств традиционного способа, как слюнотечение, рвотный рефлекс и прочих. Пациент погружается в так называемый медикаментозный сон ровно на время процедуры. Широкое распространение имеет в Европе, но далеко не все отечественные клиники проводят эту процедуру. После нее нельзя сразу приступать к работе и садиться за руль.
Показания к назначению гастроскопии под наркозом
Как было отмечено выше, гастроскопию проводят для постановки диагноза, проведения биопсии и лечебных процедур.
Наркоз при гастроскопии показан маленьким детям, чересчур восприимчивым людям, тем, кто уже проходил эту процедуру без наркоза и теперь отказывается от нее. Зачастую в момент проведения процедуры без наркоза срабатывает рвотный рефлекс, человек может совершить резкое движение, все это будет мешать врачу выполнять свою работу.
Наркоз также показан пациентам, которым нужно провести биопсию или хирургическую операцию.
Противопоказания к проведению
Выделяют следующие состояния, препятствующие приведению гастроскопии:
- беременность;
- бронхиальная астма;
- несвертываемость крови;
- период восстановления после инфаркта или инсульта;
- психические расстройства.
Те же самые противопоказания характерны для проведения гастроскопии под наркозом (разве что прибавляется непереносимость анестезирующих препаратов). Однако в случае, когда человек находится в критическом состоянии и проведение процедуры - это вопрос жизни и смерти - противопоказаний нет.
Подготовка к процедуре
Первое, что нужно сделать перед гастроскопией, это психологически настроиться на нее, осознав, что процедура необходима. На первом этапе пациента проверяют на наличие непереносимости наркоза или аллергии на обезболивающие препараты. Больной сдает общий анализ крови и тест на свертываемость биоматериала. Пациентам старше 55-ти лет проводят электрокардиограмму и по ее результатам делают вывод: можно ли провести процедуру.
Накануне гастроскопии по возможности следует прекратить прием медицинских препаратов. На ночь врач может позволить выпить успокоительное, чтобы перестать волноваться и выспаться перед процедурой. Гастроскопию проходят натощак, за 10–12 часов до нее необходимо прекратить употребление пищи. За 2–3 часа до исследования запрещается курить. Пациенту будет комфортнее, если перед процедурой он опорожнит мочевой пузырь. Перед исследованием следует снять зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки, если больной их носит.
На всякий случай следует взять с собой в больницу бумажные и влажные салфетки. Если дополнительно понадобятся простыня или полотенце - об этом пациента предупредят заранее.
Как проходит гастроскопия под наркозом?
Процедура осуществляется в специально оборудованном кабинете, ее проводит врач-эндоскопист. Пациента просят лечь на бок, выпрямить спину, согнуть ноги в коленях. Затем больной зажимает зубами загубник - приспособление, через которое вводят эндоскоп. Загубник защищает зубы и в то же время - сам эндоскоп, все-таки он является дорогостоящим инструментом. При введении трубки внутрь нужно делать глотательные движения для продвижения ее по пищеводу. Когда гастроскоп достигает желудка, специалист начинает пропускать через него воздух, чтобы разгладить складки слизистой оболочки внутренних органов. После этого сглатывать слюну уже нельзя, если она скопится, медсестра удалит ее слюноотсосом. Если потребуется хирургическое вмешательство или введение лекарственного препарата, для пациента это окажется очень болезненным действием. В данном случае процедура, проведенная под наркозом, является наиболее оптимальным вариантом.
При проведении гастроскопии под наркозом врачу не будут мешать рефлексы пациента, а тот, в свою очередь, не испытает болевых ощущений. Эндоскопист сможет спокойно работать, проводя лечебные манипуляции.
Процедура занимает 10–20 минут.
После процедуры
По завершении гастроскопии пациент может испытывать чувство вздутия живота, отрыжку, тошноту. В течение двух суток после проведения процедуры наличие этих состояний является нормальным. После проведения гастроскопии под наркозом, ко всему прочему, у пациента может возникнуть легкое головокружение. Но если плохое самочувствие не проходит, стоит обратиться к врачу. Также нужно вернуться в клинику, если появились сильные, непрекращающиеся боли в желудке, повысилась температура, началась рвота с выделением крови, стул стал жидким и черным.
Если процедура была проведена опытными специалистами на современном оборудовании, то осложнения вряд ли возникнут. Тем не менее нельзя исключать их из внимания.
Цены на гастроскопию под наркозом в московских клиниках
Процедуру делают в амбулаторных условиях во многих медицинских учреждениях. Ее стоимость колеблется от 3700 до 11 000 рублей, но может достигать и более высоких значений. Стоимость процедуры обуславливают уровень медицинского учреждения, «именитость» клиники, квалификация специалистов, дополнительно проведенные анализы, сложность работы, качество оборудования.
Мы проводим эндоскопические исследования детям уже более, чем 30 лет. Обследование желудка и/или кишечника у детей выполняем под наркозом или "во сне" чаще всего.
Гастроскопию и колоноскопию делать детям можно и ничего в этом необычного, а тем более страшного нет. Мы описали здесь, в этом разделе, те нюансы, которые есть у нас, то что пишут на форумах – пусть там и остается, сравнивать в итоге вам.
Чаще всего мы проводим эндоскопию (как гастроскопию – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки, так и колоноскопию – осмотр толстой кишки) детям с возраста 3 лет, так как примерно с этого возраста начинаются какие-то проблемы и о них сообщает ребенок (если только эти проблемы, к несчастью, не врожденные и соответственно не начались гораздо раньше), а педиатры, соответственно, начинают искать болячки и назначают обследования.
В последнее время обследование желудка и/или кишечника у детей выполняем под наркозом или "во сне" все чаще. И родителям, и педиатрам и нам - всем комфортнее. Ни одного случая осложнений при проведении внутривенного наркоза по принятой в нашей клинике методике за последние несколько лет зарегистрировано не было.
Есть ли отличия при проведении гастроскопии у взрослых и детей?
Принципиальных отличий в методике нет, боле того, как правило, дети переносят процедуру намного легче. Это и физиологический фактор (растяжимость связок, мышц, хорошее кровоснабжение слизистых и т.п.), и отсутствие психологических негативных установок.
В то же время процедура у детей имеет ряд нюансов в отличие от той же процедуры для взрослых. Во-первых, гастроскопия детям до 10 лет в нашей клинике выполняется специальным сверхтонким гастроскопом меньших размеров, слизистая у детей еще очень тонкая, пищевод узок и легко раним. Во-вторых, у деток в возрасте до 7 лет гастроскопию проводим, как правило, под наркозом. Основанием является приказ Минздрава , указывающий, что "если процедура сопровождается болезненными ощущениями у ребенка, следует выполнять ее под наркозом".
Процесс подготовки к гастроскопии у детей идентичен взрослым – последний прием пищи не позднее 20.00 накануне утра исследования.
Есть ли отличия при проведении колоноскопии у взрослых и детей?
Колоноскопия детям до 10 лет выполняется специальным более тонким колоноскопом меньших размеров, чем для взрослых. Исследование у ребенка 11 лет и старше выполняется, как правило, стандартным колоноскопом, но, естественно, размер аппарата выбирается исходя из телосложения ребенка, при сомнениях выбор всегда делается в пользу более тонкого аппарата.
Ребенку нужно готовить кишечник к исследованию так же, как и взрослому, иначе кишку исследовать не удастся. Способ подготовки к исследованию, препарат для очистки кишечника и его дозу подбирает лечащий врач, поэтому мы не публикуем на нашем сайте какую-либо универсальную схему подготовки для детей.
Колоноскопию детям выполняем практически всегда "во сне", т.е. под наркозом.
Если родители против наркоза своему ребенку?
Если родители против, а ребенку не более 7 лет, то мы их сначала убеждаем, что с наркозом будет всем комфортнее, и самое главное - ребенку. И совершенно безопасно – у нас наркоз проводят специальные детские анестезиологи тем же препаратом, что и в США, в Европе или в Израиле, и не было ни одного случая каких-либо осложнений. Если родители продолжают настаивать – мы можем провести исследование без наркоза.
Если требуется проведение какой-либо манипуляции (независимо будет ли это взятие биоптатов со слизистой желудка, определение кислотности или удаление полипа) мы оставляем за собой право не выполнять эти манипуляции без наркоза у детей 10 лет и младше, так как в ряде случаев дополнительные манипуляции заметно удлиняют время эндоскопической процедуры, что может нанести моральную травму ребенку.
Может ли присутствовать мама или папа ребенка на процедуре?
У нас нет секретов от родителей и мы лично не против присутствия родителей на процедуре. Но, как правило, большинство родителей доверяют врачам и сами отказываются наблюдать манипуляцию. В любом случае, по просьбе родителей, мы можем записать все исследование на компакт-диск от начала и до конца, чтобы была возможность показать его другим специалистам и/или в другом медицинском учреждении.
Уточнения и ограничения.
Требуется предварительная запись. В связи с тем, что детский корпус еще не запущен после ремонта, все исследования детей мы проводим на территории взрослого отделения. Эндоскопическое исследование ребенка - ответственная процедура, время проведения которой должно быть предварительно согласовано.
Необходимо направление от лечащего врача как на само исследование, так и на дополнительные обследования, которые могут быть проведены во время гастроскопии или колоноскопии (биопсия, измерение кислотности, осмотр в узком спектре света и ряд других). Не всегда исследования, которые считает необходимыми для своего ребенка родитель, считает таковыми и лечащий врач. Если исследование сам себе назначает взрослый - это его, взрослого, личный выбор, за который сам же он и отвечает. Но когда дело касается детей - ситуация меняется, так как приходится выполнять исследование в ситуации, когда ребенок выполнять его совершенно не хочет. Если решение родителя ребенка не подкреплено мнением лечащего врача - мы считаем это неправильным и оставляем за собой право отказать в исследовании.
Одна из самых неприятных диагностических процедур в гастроэнтерологии - изучение верхних отделов системы пищеварения специальным прибором (гастроскопом). Эффективность ее по сравнению с другими методами неоспорима: врач имеет возможность увидеть, в каком состоянии находятся пищевод и слизистая. Процедура безопасна даже для маленьких детей, но родители очень переживают, если предстоит гастроскопия ребенку. Оправданы ли их страхи?
Показания для исследования
У детей довольно часто диагностируют различные заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе врожденные. Детская гастроскопия желудка предпочтительнее рентгенологического исследования и УЗИ. Во-первых, она визуализирует слизистые, передает их цвет и строение, показывает количество и качество слизи. Во-вторых, на организм не воздействует радиационное излучение. И, в-третьих, с ее помощью можно выполнить терапевтические манипуляции, например, остановить кровотечение или достать инородное тело.
Гастроскопия назначается детям в следующих ситуациях:
- частые и обильные срыгивания после кормления грудным молоком (смесью);
- подозрение на врожденные анатомические патологии: грыжа диафрагмы, пилоростеноз;
- гастрит;
- язвенное заболевание;
- ожог слизистых химикатами;
- проглатывание предметов;
- признаки кровотечения, такие как темный кал или рвота с кровью.
Гастроскопия ребенку выполняется по направлению одного из специалистов: неонатолога, педиатра, хирурга или гастроэнтеролога. Без согласия родителей процедуру не проводят.
Противопоказания
Гастроскопия ребенку проводится следующим образом:
- лежащему малышу вставляют загубник и трубку эндоскопа;
- во время вдоха обследуемого врач осторожно вводит прибор в его горло;
- следя за дыханием, плавно опускает его, постоянно поворачивая.
- достигнув дна желудка, прекращает движение;
- слизистая исследуется;
- прибор медленно вынимается.
Состояние пищевода и желудка врач может видеть в окуляр или наблюдать за ним на мониторе. При необходимости делается снимок, который прикрепляют к истории болезни.
Все манипуляции занимают не более 10 минут. Время процедуры увеличивается, если в ходе ее нужно взять образец для биопсии или извлечь инородное тело.
После проведения гастроскопии дети остаются под наблюдением несколько часов, а с наркозом - до полного отхождения от него.
Очень важно, чтобы родителей не было в кабинете. Их присутствие только отвлекает маленьких пациентов.
На что обращают внимание при исследовании?
При изучении поверхности слизистых важное значение имеют следующие моменты:
Чтобы улучшить видимость во время гастроскопии, могут вводить воздух или воду, последнюю потом откачивают. При необходимости во время обследования выполняют лечебные манипуляции, вводя в желудок дополнительные приборы.
Родители при выборе, где сделать гастроскопию, должны учитывать оснащенность клиники. Целесообразнее выбрать ту, которая оснащена хорошим оборудованием. Современные гастроскопы очень гибкие и позволяют осмотреть всю поверхность.
Оправданы ли опасения?
Гастроскопия безопасна для детей любого возраста, ее назначают даже в первые дни жизни. Отзывы родителей подтверждают это. Большинство отмечает, что малыши перенесли процедуру хорошо и она не отразилась на их физическом и эмоциональном состоянии.
Многие беспокоятся последствий, которые может спровоцировать у ребенка гастроскопия под наркозом. Их опасения напрасны, доза точно рассчитывается анестезиологом перед исследованием.
Специалисты, проводящие процедуру, знают, что анатомия ребенка отличается от взрослых:
- слизистая тоньше;
- сосудов в ней больше, они расположены ближе;
- мышечные ткани не развиты в полной мере;
- диаметр пищевода и привратника меньше.
С учетом этих факторов для исследования у детей используют гастроскоп меньшего диаметра и продвигают его очень аккуратно.
Осложнения бывают очень редко. Это может быть:
- кровотечения разной интенсивности;
- повреждения или перфорация стенок кишечника;
- занесение инфекции.
Гораздо чаще у детей встречаются психологические нарушения: ребенок может отказаться от пищи, перестать разговаривать или бояться потом врачей. Правильная подготовка позволяет избежать таких последствий.
Гастроскопия - довольно тяжелое испытание для всех детей. Больше даже психологическое, чем физическое. По возможности врачи избегают назначать ее, особенно если возможна только гастроскопия под наркозом. Заменить ее можно частично можно двойным контрастным рентгеном, УЗИ и томографией.
Более 80% людей страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы вовремя определить недуг (в том числе и новообразования), врач назначает гастроскопию. Раньше лишь одна мысль о данном обследовании заставляла людей вздрагивать. Но на сегодняшний день набирает популярность гастроскопия во сне. Каковы особенности данной процедуры, возможные побочные явления и в каких случаях необходимо прибегнуть к наркозу, а не к глубокой дремоте, в чем преимущества классической эндоскопии без седации?
Многие люди откладывают поход к гастроэнтерологу из-за боязни делать ФГДС. Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому многие клиники предлагают своим пациентам пройти гастроскопию во сне. На сегодняшний день обширный общий наркоз делается людям только в случае крайней необходимости, при проведении диагностических обследований достаточно легкого «полусна» - седации.
Показания к проведению ФГДС
Можно найти мало людей, которые проходят гастроскопию в профилактических целях. Зачастую мы обращаемся к гастроэнтерологу, когда что-то беспокоит. Необходимо обратиться к специалисту при:
- плохом аппетите и тошноте;
- сильном похудении (без каких-либо причин);
- нарушении глотания;
- химических ожогах слизистой;
- продолжительном жидком стуле (или запоре);
- постоянной рвоте (в том числе и так называемой «кофейной», которая указывает на кровотечение внутренних органов ЖКТ).
Также следует регулярно проходить гастроэндоскопию при таких болезнях:
- гастрит;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- пищевод Баррета и болезнь Крона (но в этих случаях лучше заплатить больше и пройти капсульную эндоскопию);
- целиакия.
Своевременное обращение к доктору и проведение диагностики позволяет выявить онкологическое заболевание органов ЖКТ на ранней стадии, которая еще поддается лечению.
Как проводится
Во время процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна лежать ровно. Горло обрабатывают специальным препаратом до онемения, а затем в пищевод вводится конец шланга. Врачу необходимо накачать воздухом желудок, чтобы все складки расправились, и можно было увидеть полноценную картину состояния органов ЖКТ.
В ряде случаев обследование дополняет взятие биопсии.
Многие клиники сегодня предлагают проведение ФГДС с седацией - то есть под медикаментозным сном без обезболивания. Исследование такого рода обладает рядом преимуществ: человек не испытывает дискомфорта, а врач может спокойно и внимательно рассмотреть все участки желудка. Некоторые учреждения практикуют проведение ФГС желудка и колоноскопии кишечника под наркозом одновременно.
Как подготовиться
Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде негласных правил:
- Диагностика назначается на утренние часы, поскольку колоноскопия и гастроскопия под наркозом и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и ФГДС прошло не менее 7-10 часов.
- Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
- За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки - от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
- Гастроскопия под медикаментозным сном требует более тщательной подготовки. Анестезия во многих центрах и клиниках вводится лишь при получении анализа крови и флюорографии. Если же пациенту больше 40 лет, обязательным условием является еще и прохождение ЭКГ. Некоторые из проблем, связанные с функционированием сердца и дыхательной системы, являются противопоказаниями и к проведению традиционной гастроскопии. Только в таком случае человек может пожаловаться доктору, и процедура будет прервана. Во время же медикаментозного сна человек, лежащий на кушетке, лишен такой возможности. Поэтому врачи обычно предпочитают перестраховаться.
Пройти гастроскопию во сне можно в различных медицинских центрах России. Средняя цена колеблется от 1500 до 4000 руб. В большинстве крупных заведений ведется запись на обследование круглосуточно.
Правила проведения гастроскопии во сне
Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.
- Такой вид ФГДС желудка проводится только в присутствии анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна.
- Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки.
- Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель.
Сколько длится медикаментозный сон
Сон во время гастроэндоскопии длится примерно 30 минут. Как правило, за это время можно успеть провести не только стандартное обследование, но и прижечь опухоли, взять биопсию подозрительных структурных элементов. По завершению процедуры у человека не возникает неприятных ощущений или слабости, что является существенным преимуществом ФГДС с седацией, в сравнении с гастроскопией под наркозом у детей и взрослых.
Обычно через 5 минут после пробуждения у человека появляется возможность говорить, а спустя 40-60 минут он может покинуть клинику или медицинский центр.
В процессе гастроскопии или колоноскопии под седацией можно сделать запись обследования. Поэтому по его завершению пациент получает сведения не только на бумаге, но и в виде видеозаписи. В дальнейшем это позволит отслеживать динамику развития заболевания и предотвратить необратимые процессы.
В каких случаях допустима седация
Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет - принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.
В обычных же случаях необходимо:
- желание человека на проведение гастроскопии во время медикаментозного сна;
- наличие соответствующего оборудования и врача-анестезиолога;
- наличие результатов общего анализа крови, флюорографии и других специфических обследований.
Если же говорить о медицинских показаниях гастроскопии под наркозом или седацией, необходимо упомянуть такие, как: сильный рвотный рефлекс у пациентов, который усложняет задачу врачу провести обследование, а также некоторые воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта, на фоне которых возникают проблемы с глотанием.
Недостатки традиционных обследований
Классическая ФГДС проводятся в амбулаторных условиях. И после них пациент может покинуть стены клиники в ближайшее время. Удивительно, но для большинства больший дискомфорт представляет именно гастроэндоскопия.
Объясняется это тем, что при введении специального аппарата - эндоскопа - у человека возникает очень сильный рвотный рефлекс. Во рту скапливается слюна, которую он не может проглотить, поэтому органы чувств отправляют в мозг сигналы о том, что необходимо срочно извлечь инородный предмет.
Нередко по этой причине у многих людей возникает затрудненное дыхание (на фоне паники). Если таким образом процедура воздействует на взрослых, трудно представить, как она влияет на детей. В отдельных случаях информативное исследование приводило к психическим расстройствам у юных пациентов. Именно поэтому гастроскопия и колоноскопия во сне, в первую очередь, рекомендованы детям. Главное, ребенку должно быть не меньше 7 лет.
Эндоскопия с седацией проводится детям после 7 лет при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта. Грамотный специалист определит соответствующую возрасту дозу препарата и будет наблюдать за состоянием маленького пациента в течение всей процедуры.
Противопоказания
Существует ряд заболеваний, которые позволяют провести диагностику состояния органов ЖКТ исключительно без анестезии. К их числу относятся:
- инсульт;
- гипертония в стадии криза;
- недостаточность дыхания в острой стадии;
- сердечная недостаточность;
- аневризмы крупных сосудов (например, аорты);
- восстановительный период после инфаркта.
Минусы ФГДС с седацией
Несмотря на то, что обследование во время медикаментозного сна весьма безопасно, оно имеет несколько нюансов.
К примеру, при традиционной гастроскопии обследование длится меньше. Ведь опытный врач сможет почувствовать пациента: понять, как ему легче дышать - на вдохе или выдохе, даст возможность отдышаться в нужный момент, а при подозрении на рвотные позывы - станет действовать быстрее.
После эндоскопии под седацией человеку необходимо время, чтобы восстановиться. В отличие от процедуры, проведенной под наркозом, пациент не имеет таких симптомов, как:
- спутанность сознания;
- тошнота;
- головокружение;
- замедленная реакция и плохая ориентация в пространстве.
Если после наркоза человеку нужно отлежаться, то после исследования с седацией вы сможете покинуть медицинское учреждение уже спустя 45-50 минут.
Какие препараты используются
Идеальное седативное средство при эндоскопии должно обладать быстрым началом действия, хорошим обезболивающим эффектом, уменьшающим беспокойство и чувство тревоги. Тем не менее, не все препараты обладают всеми этими свойствами, поэтому в медицинской практике чаще всего используют сразу несколько средств.
Седация часто достигается за счет введения бензодиазепина (популярный среди анестезиологов Мидазолам) в комбинации с опиоидом (для облегчения боли).
Отдельно нужно сказать о новом препарате Мидазоламе, до появления которого применялся Диазепам. У лекарства мало побочных эффектов. К числу самых распространенных относятся: затрудненное дыхание, головокружение, сыпь, раздражительность, а также зуд носовых пазух.
В любом случае, необходимо сказать врачу о наличии аллергических реакций на определенные лекарства или их составляющие.